（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇病例患者因“頸部淋巴結腫大”來我院就診。經過病理活檢診斷為套細胞淋巴瘤，這是多見于老年人的惡性淋巴瘤，比較少見，一般生長緩慢，呈惰性發展，但到了晚期，也會出現快速生長?；颊咴谖铱平涍^8療程免疫化療后，病情得到基本控制，現患者病情穩定。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】惡性淋巴瘤（套細胞淋巴瘤）
【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】注射藥物（利妥昔單抗注射液、注射用環磷酰胺、注射用鹽酸表柔比星、注射用硫酸長春地辛）+口服藥物（醋酸潑尼松片、來那度胺膠囊）
【治療周期】化療8療程，每療程21天，口服藥物長期維持治療，定期門診復查
【治療效果】頸部淋巴結明顯縮小，骨髓穿刺無淋巴瘤細胞侵犯，病情穩定
一、初次面診
患者為老年女性，因“發現頸部包塊5個月”入院?；颊咴?月前無意間摸到左側頸部和頜下有很多花生米大小的包塊，因為沒有任何不舒服的感覺，并未進行診治。期間包塊慢慢長大，直到突出于皮膚表面，外觀能明顯看到，并出現反復低熱、夜間出汗多以及體重下降等不適癥狀，故來就診。查體：患者左側頸部可摸到大大小小多枚腫大淋巴結，最大者約鴿蛋大小。給予患者B超檢查，結果提示：左側頸部Ⅱ、Ⅲ區多個低回聲團塊，最大者33×17mm。根據患者癥狀及檢查結果，初步診斷為淋巴瘤，建議患者入院進一步檢查并治療，患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后給予頸部淋巴結穿刺檢查，病理診斷為：套細胞淋巴瘤。完善胸腹部CT檢查，結果顯示：雙側頸部、頜下、上縱隔、鎖骨上下窩以及胸腔靜脈周圍多發淋巴結腫大；腹腔、盆腔未發現腫大淋巴結。骨髓穿刺檢查提示：骨髓中發現有大約5%幼稚樣不典型異常淋巴細胞，考慮淋巴瘤骨髓侵犯可能。骨髓活檢提示：小-中等大小淋巴樣細胞浸潤。明確診斷為：套細胞淋巴瘤，IVB期。與患者溝通病情后，建議其進行保守治療，患者表示同意。遂予利妥昔單抗注射液、注射用環磷酰胺、注射用鹽酸表柔比星、注射用硫酸長春地辛、醋酸潑尼松片化療8個療程，每個療程21天。化療結束后口服來那度胺膠囊維持治療。
三、治療效果
患者經過8個療程化療后，頸部淋巴結明顯縮小，低熱、盜汗、消瘦等癥狀消失。復查胸腹部CT，結果顯示：頭頸部、鎖骨上下以及胸腔內、縱隔內的腫大淋巴結縮小，未發現直徑超過1cm的淋巴結。復查骨髓穿刺，未發現異常淋巴細胞浸潤。目前患者已口服來那度胺維持治療4月，門診B超檢查未發現明顯增大的淋巴結，病情控制良好。
四、注意事項
看到患者病情控制良好，我感到十分欣慰，由于老年惡性淋巴瘤患者化療后免疫功能很差，因此，出院后要注意以下幾點：1、盡量在家休息，避免去人多、空氣污濁的地方；
2、注意保暖，避免受涼感冒；
3、平時注意飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為主，注意營養均衡，以增加身體抵抗力，促進疾病恢復；
4、如果經濟條件允許，可以定期在當地醫院使用注射用胸腺肽治療，以增強免疫力；
5、淋巴瘤化療方案中的一些藥具有特殊的副作用，在家要注意監測血糖、血壓，若是出現不適，及時復診；
6、用藥期間一定要定期復查血常規、肝腎功能，及時發現副作用。
五、個人感悟
惡性淋巴瘤雖然在發病率上與肺癌、乳腺癌等相比不高，但起病隱匿，早期沒有特異性癥狀，容易誤診或漏診，待患者來醫院就診時大多到了晚期。本文患者起初自覺癥狀時并未在意，當腫瘤逐漸增大時才予以重視，雖然經藥物治療后病情穩定，但化療后患者抵抗力及身體機能明顯下降。因此，作為醫務工作者，應該多向患者普及相關科普知識，積極做好淋巴瘤的一級預防，降低淋巴瘤致殘率、死亡率。另外，作為患者，也應該多留意自己身體的異常變化，及時去醫院就診。