在夜間睡眠時，心率可降至35-40次/分，青年人較為常見，屬于正常情況，不需要安裝起搏器。但如果是在白天穩定狀態下，心率只有每分鐘40次，則需要安裝起搏器。心率在白天穩定狀態下，一般保持在每分鐘60-100次之間。如果只有每分鐘40次，是嚴重的心動過緩，可能是病態竇房結綜合征或心臟的三度房室傳導阻滯，不管哪種情況，都要植入起搏器，才可以維持心率在合適的范圍。
1、病態竇房結綜合征：可以見于嚴重的心肌缺血，也可以是老年性的竇房結退行性變。由于竇房結功能嚴重受損，發放沖動的頻率明顯減慢，就會導致嚴重的心動過緩，造成心率每分鐘只有40次。心臟的射血不能滿足身體的需要，如果不及時治療，很容易導致嚴重的并發癥，如阿-斯綜合征，可引起肢體抽搐、昏迷、二便失禁，嚴重的還可以導致猝死。只有及時植入起搏器，才可以保持心率在合適的范圍，減少不良后果的發生；
2、三度房室傳導阻滯：正常情況下，竇房結發出的沖動通過房室傳導系統傳導至心室，引起心室收縮，心臟射血。如果存在心臟三度房室傳導阻滯，竇房結的激動完全不能夠下傳到心室，心室只能依賴自身的頻率發放沖動，引起心臟收縮，這種情況下，也會導致心率明顯減慢，血液不能及時到達各個組織器官，如果不及時治療，也會導致阿-斯綜合征發作，出現突然暈厥，甚至引起患者猝死。這種情況下，也需要盡早植入起搏器，維持心率在合適的范圍。
總之，白天穩定狀態下，心率每分鐘只有40次，是非常嚴重的心動過緩，出現這種情況，患者需要做阿托品試驗，或者電生理檢查、心電圖檢查等，明確原因，積極治療，將心率維持在合適的范圍。