（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者1年前無明顯誘因出現左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發性耳鳴，當時未予以重視，未進行規范診治。最近自覺上述癥狀不能緩解，患者比較擔心，遂來我院門診就診。經綜合檢查后，診斷為中耳膽脂瘤，隨即給予患者手術治療，經治療后，患者中耳膽脂瘤病灶完全清除，聽力較術前提高，鼓膜愈合好。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】中耳膽脂瘤
【就診醫院】成都市第二人民醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療（左耳乳突改良根治術、鼓室成形術、筋膜組織瓣形成術、外耳道成形術）+靜脈注射（注射用頭孢唑林鈉）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴耳液）
【治療周期】住院治療1周，門診復查
【治療效果】治療效果較好，中耳膽脂瘤病灶完全清除，聽力較術前提高，鼓膜愈合好
一、初次面診
患者女，30歲，自述1年前無明顯誘因出現左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發性耳鳴，當時未予以重視，未進行規范診治。最近自覺上述癥狀不能緩解，患者比較擔心，遂來我院門診就診。完善耳內窺鏡檢查，示右側外耳道通暢，鼓膜完整，標志清楚，左側耳道內段及鼓膜松弛部見膽脂瘤樣新生物伴肉芽組織改變，診斷提示左中耳膽脂瘤。進一步完善顳骨CT，見左側上鼓室鼓竇內新生物生長，而且包繞聽小骨，聽小骨已部分破壞，完善純音測聽檢查，提示左耳中度傳導性耳聾，以低頻和中頻聽力下降為主。結合臨床癥狀及輔助檢查，診斷為左中耳膽脂瘤。
二、治療經過
入院后，與患者及家屬進行溝通，建議行手術治療，患者及家屬表示同意，隨即完善血液檢測、心電圖、顳骨及胸部CT等輔助檢查，結果未有明顯異常，排除手術禁忌。遂在顯微鏡下行左耳乳突改良根治術、鼓室成形術、筋膜組織瓣形成術、外耳道成形術。術中取自體顳肌筋膜和耳屏軟骨備用，磨除一部分乳突區域和耳道后壁的骨質，擴大手術視野行外耳道成形，開放鼓室鼓竇，完全清除膽脂瘤病灶，取出部分已經被破壞的聽小骨，用自體筋膜和軟骨重建修復鼓膜，將人工聽小骨置于筋膜和鐙骨頭之間，然后填塞術腔、縫合切口、局部加壓包扎，手術過程順利，術后安返病房。術后給予患者靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉，外用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，進行抗炎治療。
三、治療效果
住院治療1周后，患者恢復較好，未有特殊不適癥狀，達到出院指征，遂予以出院。術后2周復查，患者訴目前耳朵疼痛已經緩解，聽力較手術前自覺有提高，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應；清除填塞耳道內的填塞材料，見外耳道壁充血、鼓膜愈合可，沒有膽脂瘤殘留。術后1個月復查耳鏡，見中耳乳突術后改變，上皮化可，鼓膜已完全愈合，復查聽力為輕度傳導性耳聾，較手術前提高15分貝，患者總體對手術效果比較滿意。
四、注意事項
患者經過手術治療后，癥狀已經緩解，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后需繼續使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，進行耳浴治療1周，而且需要保持耳道清潔，不能自行挖耳；術后需間隔1-2周左右復查一次，主要是復查耳內鏡，在耳鏡的引導下清理耳道里面的分泌物；在飲食方面，需清淡飲食，暫時不能吃特別硬的食物。此外，出院后需觀察有無耳痛癥狀加重、耳朵出血、頭痛、頭暈等不良反應，如出現上述癥狀，需及時就醫，進行復查。
五、個人感悟
中耳膽脂瘤屬于常見的耳科疾病，臨床表現為耳內流膿、聽力下降、耳鳴，同時可伴隨頭暈、頭部不適等癥狀。患者在發病早期，病情較輕或起病較隱匿，可能沒有明顯癥狀，如果患者出現相關癥狀，需及時到耳鼻喉科就診，完善耳內窺鏡檢查、聽力檢測、顳骨CT等輔助檢查，有助于判斷病情。如本病例患者，在出現左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發性耳鳴，到我院行耳內窺鏡檢查，后診斷為中耳膽脂瘤，遂行手術治療，術后膽脂瘤病灶完全清除。