發燒指的是發熱，低燒指的是低熱，細菌感染發熱20天了一直低熱可能是沒有積極治療、治療方式不合理、治療不當等原因造成的，也可能是合并有甲狀腺功能亢進癥、類風濕關節炎等疾病造成的，建議及時到醫院進行治療。
1、沒有積極治療：當患者受到細菌的感染以后，如果沒有積極進行治療，可能會出現持續低熱的情況，患者應該遵醫囑使用阿奇霉素片、阿莫西林膠囊、羅紅霉素片等藥物進行治療，可起到較好的抗菌效果。
2、治療方式不合理：如果患者在用藥期間，擅自改變藥物的用法和用量，可能導致藥物的效果減弱，出現一直發熱的情況，建議遵醫囑合理用藥。
3、治療不當：如果患者沒有對癥用藥，使用了其他類型的藥物，也可能會出現發熱的情況，建議在醫生的指導下合理用藥。
4、甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥是甲狀腺激素過多引起的一種疾病，如果患者合并有該病，可能會出現緊張、失眠、低熱等情況，患者可以在醫生的指導下使用丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物進行治療，可以抑制甲狀腺激素的合成，緩解病情。
5、類風濕關節炎：類風濕關節炎是以侵蝕性關節炎為主要癥狀的自身免疫病，患者容易出現疼痛感，也可能會有一直低熱的表現，可以在醫生的指導下使用依托考昔片、萘丁美酮片、尼美舒利片等藥物來治療，可以起到鎮痛的效果。
當機體受到細菌感染以后，應該積極到醫院就診，避免對機體健康造成損害。