通常情況下，老人晚上胡言亂語、白天清醒，可能是阿爾茨海默病、夢魘等因素引起的，需要對癥治療。具體內容如下：
1.阿爾茨海默病：阿爾茨海默病是一種起病較慢、進行性發展的神經退行性疾病，常表現為晚上胡言亂語、白天清醒、情緒不穩定、無緣無故發脾氣等癥狀，老人可以在醫生的指導下服用鹽酸多奈哌齊口腔崩解片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物進行治療。
2.夢魘：在日常生活中，如果老人過度疲勞或者情緒焦慮，容易引起夢魘，從而出現晚上胡言亂語、白天清醒的情況。如果沒有其他癥狀，一般不需要進行特殊治療，建議老人多休息，保持良好的心態，還可進行適當運動，比如慢走、爬山等，能增強體質。