若出現一宮縮胎心就下降,需要進一步觀察宮縮與胎心之間的關系,來決定是否能夠順產。該情況可能是早期減速、晚期減速,以及變異減速等情況,需要根據具體的情況由專業醫生進行判斷。
1、早期減速:指伴隨宮縮出現的減速,通常為對稱性,表現為緩慢下降到最低點再恢復到基線。減速的最低點常與宮縮的峰值同時出現,出現早期減速,考慮有臍帶繞頸、受壓有關,可通過吸氧、變換體位、宮內復蘇等方法來緩解胎心,一般可以順產;
2、晚期減速:這種減速也可伴隨著宮縮出現,呈對稱性,但減速的最低點通常晚于宮縮峰值。出現晚期減速,除非已經進入第二產程,短時間內可以分娩則可以選擇順產,否則一般需要剖宮產結束分娩;
3、變異減速:突發的顯著的胎心率快速下降,伴隨宮縮時,減速的最低點與宮縮的峰值無規律性,多屬于變異減速。此時需要予吸氧、變換體位及宮內復蘇后復查,還要根據產程進展的情況決定分娩方式。如果經過吸氧等處理,可以監測胎心的情況下等待自然分娩。如果不緩解,且短期內不能分娩者,可考慮剖宮產結束分娩。
