腳背上和小腿上出現白斑，并伴有強烈的瘙癢感，這種情況可能由多種原因引起。首先，我們需要明確這些白斑的性質以及瘙癢的具體表現，以便找到合適的治療方法。
白癜瘋（白癜風）是一種常見的皮膚病，表現為皮膚局部出現色素脫失斑塊，通常沒有明顯的瘙癢感。然而，你提到的癥狀不僅有白斑，還有明顯的瘙癢感，這可能提示其他類型的皮膚病，如真菌感染或其他過敏反應。
長期使用三九皮炎平但未見效果，可能說明你的癥狀并不完全符合該藥的適應癥。三九皮炎平主要用于治療濕疹、皮炎等引起的皮膚炎癥和瘙癢，但如果白斑是由真菌感染引起的話，單純的抗炎治療是無法徹底解決問題的。
建議你及時就醫，進行專業的皮膚檢查。醫生可能會通過以下方式來明確診斷：
詢問病史：包括癥狀出現的時間、發展過程、是否有過類似皮膚病史等
體格檢查：觀察白斑的形態、邊界、顏色變化以及瘙癢的程度
實驗室檢查：必要時進行皮膚刮片鏡檢或真菌培養，以排除真菌感染的可能性
如果確診為真菌感染引起的白斑（如花斑癬），醫生可能會開具抗真菌藥物，如酮康唑軟膏、克霉唑軟膏等，并配合口服抗真菌藥物進行治療。同時，建議避免長期使用糖皮質激素類藥物，以免導致皮膚萎縮或其他副作用。
在日常生活中，注意保持患處皮膚的清潔和干燥，避免過度搔抓，以防繼發感染。飲食方面也應注意清淡，避免辛辣刺激性食物，同時增加富含維生素的食物攝入，以促進皮膚的修復與恢復。
總之，腳部白斑伴瘙癢的問題不容忽視，建議及時就醫，在醫生指導下進行規范治療，以免延誤病情。