（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者青年女性，因突發(fā)的尿頻、尿急伴有燒灼樣的疼痛前來(lái)就診，相關(guān)檢查提示尿中可見(jiàn)大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，無(wú)發(fā)熱，無(wú)恥骨上膀胱區(qū)的疼痛，考慮急性尿道炎的可能性。給予抗生素治療同時(shí)增加飲水量，避免勞累。患者口服藥物，療程1周后門診復(fù)查尿常規(guī)，尿結(jié)果基本正常，臨床癥狀完全消失，囑患者定期復(fù)查，注意生活規(guī)律。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】急性尿道炎
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片）+改善生活方式
【治療周期】口服治療1周，門診復(fù)查
【治療效果】患者尿頻、尿急癥狀消失，尿常規(guī)復(fù)檢正常
一、初次面診
患者因勞累后出現(xiàn)突發(fā)的尿頻、尿急，伴有燒灼樣的尿道疼痛，尿液自述渾濁，無(wú)明顯的血尿，無(wú)恥骨上膀胱區(qū)的疼痛，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。患者既往史中沒(méi)有遺傳病史，沒(méi)有不良的生活嗜好，近期沒(méi)有冶游史，大便正常。門診完善相關(guān)的檢查，患者血常規(guī)正常，白細(xì)胞和紅細(xì)胞有明顯的升高，尿液常規(guī)可見(jiàn)滿視野的離心后鏡檢紅細(xì)胞以及滿視野的離心后鏡檢白細(xì)胞。泌尿系統(tǒng)超聲檢查未見(jiàn)明顯的異常表現(xiàn)，未有新生物。故考慮尿道炎的可能性，同時(shí)給予經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療，并且行尿細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原學(xué)。
二、治療經(jīng)過(guò)
考慮到患者沒(méi)有藥物過(guò)敏史，沒(méi)有既往手術(shù)史，沒(méi)有家族史，同時(shí)患者的臨床癥狀較輕，沒(méi)有明顯的全身發(fā)熱、腰痛等表現(xiàn)，且相關(guān)的血液化驗(yàn)結(jié)果也沒(méi)有提示嚴(yán)重感染性的疾病，故考慮治療方案以藥物治療為主。因目前未有藥敏結(jié)果，故采取經(jīng)驗(yàn)性用藥，給予喹諾酮類抗生素左氧氟沙星片，同時(shí)在服藥期間應(yīng)注意有無(wú)皮疹，增加飲水量，注意休息，避免勞累。藥物療程1周后，門診進(jìn)行相應(yīng)的就診，并復(fù)查尿常規(guī)等檢查。
三、治療效果
患者口服抗生素進(jìn)行治療后3天，其癥狀緩解明顯，尿頻、尿急癥狀均明顯改善，偶有尿痛，尿液色澤變清亮，無(wú)血尿，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。繼續(xù)口服左氧氟沙星片至1周，于門診進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括尿液常規(guī)及尿沉渣。患者復(fù)查尿常規(guī)較治療前明顯緩解，尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞由滿視野變?yōu)?，同時(shí)臨床癥狀完全消失，考慮治療有效，可以停止藥物治療，門診隨診。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀得到緩解，但由于急性尿道炎有可能會(huì)逆行感染引起上尿路炎癥，包括腎盂腎炎，或者伴發(fā)膀胱炎，導(dǎo)致臨床癥狀加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等全身的癥狀，因此患者出院后仍需注意臥床休息、多飲水，多排尿，以尿液沖刷尿道。另外患者日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，必要時(shí)可以增加熱水坐浴，減輕炎癥。還可以使用一些藥物，如碳酸氫鈉片等，以降低尿液的酸堿度，改善膀胱的痙攣癥狀。
五、個(gè)人感悟
尿道炎是比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染性的疾病，尤其好發(fā)于女性。由于女性生理尿道的特殊解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致女性患者的臨床癥狀常以尿路刺激癥狀為主，如尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重情況下可逆行引起膀胱炎，甚至腎盂腎炎，出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等全身的癥狀，而本患者便因出現(xiàn)尿痛前來(lái)就診。在臨床上，對(duì)于尿道炎應(yīng)早期及時(shí)診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，尿液常規(guī)是診斷的初選方法，泌尿系統(tǒng)超聲有助于鑒別其他基礎(chǔ)疾病引起的繼發(fā)感染。對(duì)于治療，通常選擇有效敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)保持尿液排尿通暢，增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，防止病情反復(fù)變化。