（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者于入院前2個月，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，梳頭時抬臂困難，上樓梯困難，伴喘氣費勁，右側(cè)眼瞼下垂，偶有言語笨拙、飲水嗆咳，上述癥狀有晨輕暮重的特點。患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。經(jīng)綜合檢查，初步診斷為重癥肌無力，屬于神經(jīng)疾病。隨即給予藥物治療，治療后，患者病情穩(wěn)定，全身無力癥狀有所緩解。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】重癥肌無力
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（溴吡斯的明片）+靜脈注射（靜注人免疫球蛋白(pH4)、舒血寧注射液、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索注射液、維生素B12片、維生素B1片）+一般處理（吸氧、心電監(jiān)護）
【治療周期】住院治療9天，門診隨訪
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，全身無力癥狀緩解
一、初次面診
患者自述：入院前2個月，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，上肢可抬舉，下肢可行走，但持物、行走費力，自覺轉(zhuǎn)頸聳肩無力，梳頭時抬臂困難，上樓梯困難，伴喘氣費勁，右側(cè)眼瞼下垂，眼瞼抬舉無力，伴右眼視物不清，行動后加重，偶有言語笨拙、飲水嗆咳，上述癥狀有晨輕暮重的特點，遂來我院門診就診。門診檢查頭CT顯示：雙側(cè)腔隙性腦梗死，同時還有可能存在重癥肌無力可能。了解得知：患者既往有高血壓病病史，具體時間不詳，未規(guī)律口服降壓藥，既往有冠心病病史。與患者商議后決定入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后查體：神志清楚，言語流利，右側(cè)眼瞼下垂及抬舉無力，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射存在，伸舌對稱，轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)頸自如，四肢肌力4級，四肢肌張力正常，感覺查體對稱存在，病理征未引出，共濟運動查體未見明顯異常。入院后完善相關(guān)檢查，包括顱腦磁共振檢查、面神經(jīng)重復(fù)神經(jīng)電刺激等檢查。頭磁共振檢查顯示：雙側(cè)腔隙性腦梗死，DWI未見彌散受限，考慮無急性期腦梗。面神經(jīng)重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示：雙側(cè)波幅減低，考慮重癥肌無力，中度全身型，屬于神經(jīng)疾病。
入院后給予患者吸氧、心電監(jiān)護，隨即給予患者口服溴吡斯的明片抗膽堿酯酶，給予靜注人免疫球蛋白(pH4)靜脈點滴，給予舒血寧注射液改善循環(huán)，注射用頭孢曲松鈉抗炎，鹽酸氨溴索注射液化痰。患者共住院治療9天，告知患者出院后繼續(xù)服用維生素B12片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，溴吡斯的明片抗膽堿酯酶。
三、治療效果
通過9天的治療，患者癥狀有所緩解，查體：神志清楚，言語流利，雙側(cè)眼瞼抬舉尚可，四肢肌力達到4級強。患者入院以后通過吸氧，喘氣費勁無明顯加重，逐漸緩解，達到出院指征，告知患者出院以后繼續(xù)服用維生素B12片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，繼續(xù)口服溴吡斯的明片抗膽堿酯酶，1-2個月后門診復(fù)查。再次來院復(fù)診時，患者病情穩(wěn)定，全身無力癥狀緩解。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，我感到十分的欣慰，同時囑患者出院后需要注意繼續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，定期門診復(fù)查。同時需避免感染，注意化痰，監(jiān)測體溫，因為重癥肌無力患者咽喉肌無力，咳嗽、咽反射均差，痰液容易堆積在咽喉以及肺部，導(dǎo)致相應(yīng)的感染。日常生活中，避免使用安定及喹諾酮類藥物，以免誘發(fā)重癥肌無力加重。如果患者癥狀加重，需要到醫(yī)院及時就診，如果無病情變化，建議注意休息，平時少吃辛辣、刺激、生冷食物。
五、個人感悟
重癥肌無力是累及神經(jīng)肌肉接頭的神經(jīng)疾病，患者可以有上瞼下垂、肢體無力、吞咽困難的癥狀，如果累及呼吸肌，可有喘氣費勁、氣短等癥狀。本病例患者考慮為中度全身型重癥肌無力，如果呼吸肌受累，早期表現(xiàn)為活動后氣短，病情加重時，靜坐也有氣短、發(fā)紺，呼吸肌麻痹或繼發(fā)吸入性肺炎，可有生命危險，極少數(shù)重癥肌無力患者伴記憶力障礙、精神障礙、腦電圖異常等。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時就醫(yī)，只有盡快控制病情，才能減少身體危害，從而保障自身健康。