（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者劉女士，在丈夫的陪同下，拄著雙拐，步態明顯蹣跚來到診室。經詢問得知：3年前，無明顯誘因情況下出現右足內翻畸形，由于經濟原因，未經系統診治，病情逐漸加重，嚴重影響正常的工作和生活，于是來我院治療。經影像學檢查診斷為馬蹄內翻足，給予手術、藥物、物理、康復等綜合治療后，馬蹄內翻足糾正，步態恢復正常。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】馬蹄內翻足
【就診醫院】沈陽市中西醫結合醫院
【就診時間】2019年3月
【治療方案】手術治療（馬蹄內翻足三關節融合、脛前肌腱轉位術）+石膏固定+物理治療（紅光治療、局部冷療）+肌肉注射（酮咯酸氨丁三醇注射液、注射用頭孢西丁鈉）+口服藥物（利伐沙班片）+康復治療（膝關節屈伸訓練、直腿抬高）
【治療周期】住院治療12天，出院后2周復查，隨診6個月
【治療效果】馬蹄內翻足完全糾正，步態基本正常
一、初次面診
患者在丈夫的陪同下，拄著雙拐，步態明顯蹣跚來到診室。經詢問得知：3年前，患者無明顯誘因的情況下出現右足內翻畸形，由于經濟原因，未經系統診治，病情逐漸加重，已嚴重影響正常的工作和生活。查體：右足已出現明顯內翻畸形，足底外側見胼胝體形成。行X光片檢查，X光片顯示：右足內翻畸形。結合患者臨床表現、影像學檢查、查體等，綜合判斷為馬蹄內翻足。
向患者及其丈夫詳細講述病情，目前情況需要采取手術治療，進行截骨矯形糾正足內翻畸形，需要住院，患者表示同意，收入院治療。
二、治療經過
入院后為確保手術安全，降低風險，完善各項術前檢查，結果顯示均無明顯異常，可以進行手術治療。術前詳細交代了手術風險及預后，患者以及丈夫表示同意并簽署了術前交代，下午麻醉師前來查看病人，排除麻醉禁忌，護士告知術前6小時內需要禁食水，以防止術中發生誤吸。住院第2天，行全麻下右側馬蹄內翻足三關節融合、脛前肌腱轉位術，手術過程很順利，大約2小時完成手術。術后給予患者右下肢管型石膏固定，術后48小時局部冷療，48小時后給予紅光治療以促進切口愈合。術后給予肌肉注射酮咯酸氨丁三醇注射液止痛。術后早期指導患者康復鍛煉，需要注意是患肢不能負重，主要包含：膝關節屈伸功能鍛煉，以預防膝關節僵直；直腿抬高訓練，加強股四頭肌肌肉力量。術后切口定期換藥，術后靜點注射用頭孢西丁鈉預防切口感染，口服利伐沙班片預防下肢深靜脈血栓。
三、治療效果
手術后第3天切口疼痛減輕，復查X光片顯示足內翻完全糾正，內固定可靠。術后12天拆線，見切口愈合，生命體征平穩，未出現其它不適癥狀，達到出院標準，給予出院。出院后2周門診復診，切口愈合良好，切口處無明顯疼痛癥狀。6個月后復查：關節已融合，踝關節屈伸活動度基本正常，患處無疼痛癥狀，步態基本正常，患者對于治療效果表示滿意。
四、注意事項
經過手術治療后，患者的馬蹄內翻足完全得到糾正，我也為她感到很開心，但是出院后還應注意這幾點：1、出院后2周復查X光片，如果顯示融合部位有骨痂形成，可拄拐半負重行走，3個月左右可以完全負重行走；
2、術后患者需要遵醫囑，循序漸進地進行功能恢復訓練以及肌肉的鍛煉；
3、飲食上多攝入富含鈣質和優質蛋白的食物，如海鮮、奶制品、瘦肉、雞蛋等食物；4、繼續石膏固定4周，出院后2周、4周、8周、12周門診復查，之后每3個月復查1次。
五、個人感悟
馬蹄內翻足是足踝部一種常見畸形，由于后足及踝關節力線不佳，容易導致踝關節生物力學破壞，導致骨性關節炎，行走疼痛，嚴重會導致患者出現殘疾。馬蹄內翻足可分為柔性足內翻畸形和僵硬性足內翻畸形，對于柔性足內翻畸形，如果疼痛及關節炎癥不明顯，可以通過肌腱移位，截骨矯形恢復下肢力線，糾正畸形。對于嚴重的僵硬型馬蹄內翻足，即使進行截骨矯形也很難恢復關節的活動度，預后較差。對于病例中的患者為后天性馬蹄內翻足，經查體為柔性馬蹄內翻足，脛后肌力III級，經術前討論決定行馬蹄內翻足三關節融合、脛前肌腱轉位術。術后管型石膏固定6周以使關節正常融合防止出現移位，術后6個月復查DR片子顯示關節已融合，踝關節屈伸活動度基本正常，患處無疼痛癥狀，步態基本正常。