概述鉈中毒患者可出現毛囊不受破壞的脫發,頭皮上的頭發可大量脫落,治療后可重新生長,與接觸攝入鉈元素有關,需要及時經醫生救治。
癥狀急性鉈中毒的患者可出現頭皮脫發,發際線周圍的毛發成簇狀脫落,呈現大面積的毛發缺失或稀疏,但并不破壞毛囊,接受治療后毛發可重新生長。
鉈中毒頭皮脫發圖
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病因鉈是用途廣泛的工業原料,因此,日常接觸攝入是導致鉈中毒的重要因素。此外,由于礦山開采等原因造成的土壤和飲用水污染,也可能導致居民通過飲食攝入含鉈化合物,產生急性或慢性鉈中毒。
可溶性鉈鹽可迅速經胃腸道吸收,鉈蒸氣和煙塵也可經呼吸道和皮膚吸收。吸收入血的鉈不與血清蛋白結合,以離子狀態轉運,很快分布至全身各臟器,并大量蓄積在腎、骨骼肝、腦、小腸及肌肉組織,也可儲存于皮膚與毛發中,并緩慢透過血-腦屏障,在腦內蓄積,還能透過胎盤屏障,對胎兒造成損害。鉈主要經腎臟和消化道排泄,速度較慢,可持續數月。
治療鉈中毒患者應立即停止接觸毒物,用清水清洗污染的皮膚,加快毒物排泄。對于口服急性中毒患者應盡快催吐,醫生用碘化鈉或碘化鉀溶液洗胃,使其成為不溶性碘化鉈后服活性炭吸附鉈,使糞鉈含量增加而排出。也可口服硫酸鎂導瀉。
另外,可遵醫囑口服氯化鉀,并用利尿劑促進鉈從大、小便中排出,也可使用二巰基丁二酸鈉驅鉈。嚴重患者給血液透析甚至換血,其他可應用B族維生素及營養神經藥物。
[1]張文斌.急診內科學(第4版)[M].北京:人民衛生出版社,2017:408-410.
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