（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者因日照不足以及營養不足，出現自發性周身疼痛。初期為下肢疼痛，逐漸發生走路困難，即使在床上也無法翻身，最終影響日常生活。通過檢查發現患者骨密度降低，骨小梁影像模糊，骨干呈畸形改變，股骨遠端和脛骨近端彎曲，符合骨軟化癥的診斷。隨即給予患者綜合性保守治療，并配合康復鍛煉。經治療后，患者恢復良好。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】骨軟化癥
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】生活方式調整（減輕下肢負重、在陽光下活動、改善飲食）+注射藥物（維生素D3注射液）+口服藥物（葡萄糖酸鈣口服溶液）+康復鍛煉（肢體肌肉鍛煉）
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪3個月
【治療效果】癥狀減輕，下肢功能逐漸恢復
一、初次面診
該患者由于長期進食不足、接受日照時間較短，引起全身疼痛，并發生下肢畸形改變，嚴重影響負重行走能力，干擾日常生活。通過體格檢查，發現患者膝關節呈彎曲畸形，行走時呈現搖擺步態，下肢肌肉力量減弱，并伴有股四頭肌等下肢肌肉萎縮。懷疑患者發生骨軟化癥，進一步給予患者完善X線檢查，結果顯示其股骨遠端和脛骨近端均有明顯畸形改變，同時膝關節間隙發生狹窄，并伴有骨質增生。根據患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，可診斷為骨軟化癥。
二、治療經過
該患者發生骨軟化癥，建議采取綜合性保守治療改善臨床癥狀，如果效果不令人滿意，再采取手術治療，患者在了解自身病情嚴重程度后同意保守治療。首先要求患者減輕下肢負重，鼓勵其在陽光下活動，并且改善飲食，增加動物肝臟、脂肪食物的攝入。隨后給予患者維生素D3注射液肌肉注射，促進鈣質吸收，并給予葡萄糖酸鈣口服溶液輔助治療。1周后患者癥狀減輕，順利出院，在門診繼續由康復醫生指導進行肢體肌肉鍛煉，為期3個月。
三、治療效果
住院治療1周后，患者因骨軟化癥引起的全身疼痛以及膝關節活動障礙等臨床癥狀，均獲得顯著改善，遂予以其出院休養。出院后經門診復查，確認患者在出院后1個月逐漸恢復行走能力，但不能過度負重，而且需要限制行走時間。出院3個月后，患者于門診隨訪，患者已經恢復正常生活，日常行走不受限，并且可以適當進行下肢運動，原有臨床癥狀未再發作。
四、注意事項
雖然該患者發生骨軟化癥，但經過合理治療后，其全身疼痛、關節活動障礙等癥狀均獲得顯著改善，生活質量明顯提高，患者及家屬對于治療效果比較滿意，作為主治醫生我也為患者順利康復感到高興。叮囑患者出院后繼續減少肢體負重活動，減輕關節壓力，增加日照時間，改善肢體肌肉力量。在日常生活中，應注意調整飲食結構，避免偏食。患者出院后如果出現膝關節畸形進一步加重，需要及時到骨科門診復查，進行手術治療。
五、個人感悟
本篇患者發生骨軟化癥，與維生素D攝入不足有關，需要盡快治療，防止骨骼嚴重變形，影響肢體活動。在治療過程中，針對該患者的病情嚴重程度，選擇了保守治療緩解臨床癥狀，提高生活質量，其中短期使用維生素D3注射液以及葡萄糖酸鈣口服溶液比較關鍵。在日常生活中，患者也需要從飲食、日光照射等多方面積極配合，從而保持病情穩定。
