（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者因日照不足以及營養(yǎng)不足，出現(xiàn)自發(fā)性周身疼痛。初期為下肢疼痛，逐漸發(fā)生走路困難，即使在床上也無法翻身，最終影響日常生活。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者骨密度降低，骨小梁影像模糊，骨干呈畸形改變，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端彎曲，符合骨軟化癥的診斷。隨即給予患者綜合性保守治療，并配合康復(fù)鍛煉。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】骨軟化癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】生活方式調(diào)整（減輕下肢負(fù)重、在陽光下活動、改善飲食）+注射藥物（維生素D3注射液）+口服藥物（葡萄糖酸鈣口服溶液）+康復(fù)鍛煉（肢體肌肉鍛煉）
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪3個月
【治療效果】癥狀減輕，下肢功能逐漸恢復(fù)
一、初次面診
該患者由于長期進(jìn)食不足、接受日照時間較短，引起全身疼痛，并發(fā)生下肢畸形改變，嚴(yán)重影響負(fù)重行走能力，干擾日常生活。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)呈彎曲畸形，行走時呈現(xiàn)搖擺步態(tài)，下肢肌肉力量減弱，并伴有股四頭肌等下肢肌肉萎縮。懷疑患者發(fā)生骨軟化癥，進(jìn)一步給予患者完善X線檢查，結(jié)果顯示其股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端均有明顯畸形改變，同時膝關(guān)節(jié)間隙發(fā)生狹窄，并伴有骨質(zhì)增生。根據(jù)患者臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，可診斷為骨軟化癥。
二、治療經(jīng)過
該患者發(fā)生骨軟化癥，建議采取綜合性保守治療改善臨床癥狀，如果效果不令人滿意，再采取手術(shù)治療，患者在了解自身病情嚴(yán)重程度后同意保守治療。首先要求患者減輕下肢負(fù)重，鼓勵其在陽光下活動，并且改善飲食，增加動物肝臟、脂肪食物的攝入。隨后給予患者維生素D3注射液肌肉注射，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，并給予葡萄糖酸鈣口服溶液輔助治療。1周后患者癥狀減輕，順利出院，在門診繼續(xù)由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行肢體肌肉鍛煉，為期3個月。
三、治療效果
住院治療1周后，患者因骨軟化癥引起的全身疼痛以及膝關(guān)節(jié)活動障礙等臨床癥狀，均獲得顯著改善，遂予以其出院休養(yǎng)。出院后經(jīng)門診復(fù)查，確認(rèn)患者在出院后1個月逐漸恢復(fù)行走能力，但不能過度負(fù)重，而且需要限制行走時間。出院3個月后，患者于門診隨訪，患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活，日常行走不受限，并且可以適當(dāng)進(jìn)行下肢運(yùn)動，原有臨床癥狀未再發(fā)作。
四、注意事項(xiàng)
雖然該患者發(fā)生骨軟化癥，但經(jīng)過合理治療后，其全身疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀均獲得顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高，患者及家屬對于治療效果比較滿意，作為主治醫(yī)生我也為患者順利康復(fù)感到高興。叮囑患者出院后繼續(xù)減少肢體負(fù)重活動，減輕關(guān)節(jié)壓力，增加日照時間，改善肢體肌肉力量。在日常生活中，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免偏食。患者出院后如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形進(jìn)一步加重，需要及時到骨科門診復(fù)查，進(jìn)行手術(shù)治療。
五、個人感悟
本篇患者發(fā)生骨軟化癥，與維生素D攝入不足有關(guān)，需要盡快治療，防止骨骼嚴(yán)重變形，影響肢體活動。在治療過程中，針對該患者的病情嚴(yán)重程度，選擇了保守治療緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，其中短期使用維生素D3注射液以及葡萄糖酸鈣口服溶液比較關(guān)鍵。在日常生活中，患者也需要從飲食、日光照射等多方面積極配合，從而保持病情穩(wěn)定。
