帕博利珠單抗對肺腺癌是否有用，主要與肺腺癌的類型有關。肺腺癌驅動基因陽性，用帕博利珠單抗的效果一般不明顯。肺腺癌驅動基因陰性，如果PD-L1高表達，單用帕博利珠單抗，有著明顯的療效，如果PD-L1低表達，或者陰性，單用帕博利珠單抗效果通常也不明顯。
1、肺腺癌驅動基因陽性：即由于驅動基因的不同位點的突變，引起細胞的異常增生，形成的肺腺癌。所以一般有效的治療方式為，針對驅動基因突變位點，進行靶向治療，并且聯合常規化療，可取得明顯的效果。單抗藥物，如帕博利珠單抗，對肺腺癌驅動基因陽性的治療，效果一般不明顯。因為帕博利珠單抗屬于PD-L1單克隆抗體，并不是針對驅動基因突變位點的抑制劑；
2、肺腺癌驅動基因陰性：即未檢測出驅動基因突變，靶向治療一般沒有效果。需要檢測PD-L1的表達，一線治療以PD-L1抑制劑為主。帕博利珠單抗屬于PD-L1單克隆抗體，即針對PD-L1的抑制劑。當免疫的指標PD-L1高表達，如表達≥50%時，在醫生的指導下單用帕博利珠單抗治療，可以獲得比較明確的療效。而對于PD-L1低表達，或者是陰性的病人，單用帕博利珠單抗效果不明顯。可以采用加上化療的方法進行治療，可獲得較明顯的療效。
與帕博利珠單抗同類的藥物，還有納武利尤單抗，以及一些國產的藥物，如信迪利單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗等，這些藥物都屬于PD-L1單克隆抗體。對于驅動基因陰性的肺腺癌病人，尤其是晚期肺腺癌，是一線治療首選的藥物。