瞳孔不圓的原因較多，常見于眼外傷、角膜潰瘍、青光眼、虹膜睫狀體炎或前葡萄膜炎、視神經(jīng)疾病等情況。建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確原因后進(jìn)行針對性治療。
1、眼外傷：多見角膜穿通傷、眼球鈍挫傷等情況，可以直接損傷瞳孔括約肌，使其痙攣或者麻痹，引起瞳孔縮小或者擴(kuò)大，外傷還可以引起玻璃體涌入后房或者前房，出現(xiàn)瞳孔不圓的現(xiàn)象。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，一般需要手術(shù)治療恢復(fù)眼睛外形，如玻璃體涌出，可以考慮前部玻璃體切割手術(shù)治療。如果眼睛伴有感染，還需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，如紅霉素、氯霉素等；
2、角膜潰瘍：主要是細(xì)菌、真菌等病原體感染引起，如果導(dǎo)致角膜穿孔，可以引起虹膜粘連，可導(dǎo)致瞳孔變形、不圓。需要采取敏感的藥物治療，如細(xì)菌感染，常需要鹽酸左氧氟沙星、氯霉素等滴眼液治療，嚴(yán)重者可以考慮手術(shù)分離粘連的瞳孔；
3、青光眼：急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓升高，可以引起虹膜缺血，累及瞳孔括約肌，導(dǎo)致瞳孔呈現(xiàn)縱橢圓形擴(kuò)大，從而表現(xiàn)為瞳孔不圓。對于此現(xiàn)象需要降眼壓治療，常見的滴眼液有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺噻嗎洛爾滴眼液等。新生血管性青光眼可以考慮激光光凝治療，或者局部注射康柏西普眼用注射液等藥物治療；
4、虹膜睫狀體炎或前葡萄膜炎：常由炎癥刺激導(dǎo)致，可以引起虹膜后粘連，出現(xiàn)小瞳孔或者梅花樣瞳孔，表現(xiàn)為瞳孔不圓。需要使用散瞳藥，如阿托品等，糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松龍滴眼液，非甾體藥物，如普拉洛芬滴眼液等進(jìn)行治療；
5、視神經(jīng)疾?。喝缫暽窠?jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮等疾病，可以引起瞳孔擴(kuò)大，甚至可能導(dǎo)致直接對光反射遲鈍或者消失，表現(xiàn)為瞳孔不圓。治療方面常需要營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B12等，以及改善微循環(huán)的藥物，如復(fù)方丹參片等。
此外，對于嬰幼兒的瞳孔不圓，可能是先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，如先天性虹膜缺損，如果沒有不適癥狀，一般不需要處理。若缺損較大或有畏光等不適癥狀，需要手術(shù)修補(bǔ)治療。