（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者因“尿痛伴排尿困難3小時(shí)”來門診就診。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管徑路無壓痛，膀胱區(qū)輕度充盈，伴有輕度叩擊痛。泌尿系彩超提示：后尿道可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約2.0cm。診斷為尿道結(jié)石。入院后在全身麻醉下“經(jīng)尿道行尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系彩超未見明顯異常。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】尿道結(jié)石
【就診醫(yī)院】無錫市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)）
【治療周期】住院4天，術(shù)后1個月門診隨訪
【治療效果】治療后患者排尿恢復(fù)正常，門診復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系彩超未見明顯異常
一、初次面診
患者男，56歲，因“尿痛伴排尿困難3小時(shí)”來門診就診。既往身體健康，無吸煙酗酒史。無發(fā)熱畏寒，無腰腹部疼痛。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管徑路無壓痛，膀胱區(qū)輕度充盈，伴有輕度叩擊痛。門診檢查尿常規(guī)提示：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)446.1/ul，紅細(xì)胞5-6/HP，隱血++，泌尿系彩超提示：雙側(cè)腎臟集合系統(tǒng)未見分離，雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張，膀胱未見明顯異常，后尿道可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約2.0cm。門診擬“尿道結(jié)石”收住入院。
二、治療經(jīng)過
入院后予完善相關(guān)檢查，檢查中段尿培養(yǎng)未見明顯異常，泌尿系CT提示后尿道結(jié)石可能，結(jié)合各項(xiàng)檢查，尿道結(jié)石診斷明確，與患者及家屬溝通，考慮尿道結(jié)石體積較大，已經(jīng)達(dá)到2cm，不能自行排出，有手術(shù)治療指征，結(jié)合結(jié)石位置，不適合行保守治療和體外碎石治療，所以建議在半身麻醉下行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，這樣可以粉碎并取掉結(jié)石，患者及家屬表示同意手術(shù)治療。遂完善術(shù)前準(zhǔn)備以后，在半身麻醉下行“尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)”，手術(shù)過程非常順利，由于尿道結(jié)石位于前列腺部，即后尿道部位，在此處碎石有一定不方便，所以手術(shù)當(dāng)中，我們使用輸尿管鏡將結(jié)石推入膀胱，并且采用鈥激光將其粉碎取出，并且對于較大的結(jié)石使用取石鉗取出。
三、治療效果
由于是微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第1天拔除導(dǎo)尿管以后排尿通暢，稍有尿頻、尿急，輕微尿痛，肉眼血尿不明顯，住院4天后，達(dá)到出院指征，予以出院。出院后1個月來院復(fù)診，患者排尿恢復(fù)正常，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿，復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系CT未見結(jié)石殘留。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過手術(shù)治療恢復(fù)很快，我也為他感到高興。囑咐其出院后注意以下事項(xiàng)：
1、手術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)可能會有輕微尿頻、尿急、尿痛以及肉眼血尿等表現(xiàn)，不需要特別緊張，因?yàn)槟虻篮桶螂尊つた赡軙休p度損傷，只要在平時(shí)生活中避免劇烈活動，避免騎單車壓迫前列腺，適當(dāng)多飲水增加排尿量即可，如果出院以后出現(xiàn)明顯肉眼血尿，甚至不能正常排尿，就要及時(shí)就診，避免膀胱和尿道黏膜繼發(fā)出血；
2、尿道結(jié)石的預(yù)防主要在于多飲水，保證排尿通暢，所以，要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，需要積極診治。
五、個人感悟
尿道結(jié)石的治療根據(jù)結(jié)石體積、位置情況不同治療方案不同。體積較小，沒有影響排尿，可以通過保守治療，或者行體外碎石治療。如果結(jié)石體積較大，并且嚴(yán)重影響排尿，就需要通過手術(shù)治療。本病例患者的癥狀比較適合手術(shù)，術(shù)后的療效也比較可觀。另外，尿道結(jié)石有很多是從腎臟、輸尿管或膀胱當(dāng)中排入尿道，也有的是膀胱當(dāng)中原發(fā)，所以在治療以后需要定期復(fù)查。