肺結核晚上咳嗽，白天不咳嗽通常是由于天氣原因、存在過敏原、疾病加重等原因所致。應注意保暖，如果癥狀進一步加重，應及時告知醫生，必要時需更換治療方案。具體分析如下：
1、天氣原因：一般情況下，到晚上時，氣溫會降低，特別是冬天，冷空氣會刺激氣管、咽喉部黏膜，進而引發咳嗽。這屬于正常的生理現象，可以通過多穿衣、蓋被、取暖器等方式進行取暖，通常可以緩解氣溫降低所引起的癥狀。
2、存在過敏原：如果房間內存在較多的塵螨，未能及時開窗通風，也容易刺激黏膜，導致咳嗽，還會伴有打噴嚏的表現。日常應及時對被褥進行更換，開窗通風，也有助于緩解不適。
3、疾病加重：若未能遵醫囑規律用藥，容易導致治療不徹底，甚至引起疾病加重，從而出現咳嗽頻率增加的現象，可能還會出現呼吸困難、胸悶等癥狀。確診為肺結核后，應規律用藥，且足夠療程，勿自行停藥。如果規律服藥，也應及時告知醫生，根據病情情況調整用藥。
除上述原因外，還有可能合并其他病菌感染?？梢郧巴t院通過痰培養明確病菌，并進行針對性治療。