對于高血壓合并腦卒中的患者，單用降壓藥較難對疾病進行有效控制。臨床上不存在首選降壓藥的說法，高血壓合并腦卒中常用血管緊張素II受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、固定復合制劑聯合治療。
1、血管緊張素II受體阻滯劑：如厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等藥物，可以作用于血管緊張素II受體并使其阻滯，減少血管的收縮，從而降低高血壓合并腦卒中患者的血壓；
2、血管緊張素轉化酶抑制劑：可以通過抑制血管緊張素轉化酶，從而減少血管緊張素II受體的生成，使其作用減少而降低血壓，常見的藥物有卡托普利片、鹽酸貝那普利片等；
3、固定復合制劑：主要是以上藥物中的一種藥物與利尿劑組成的復合制劑，不僅可以抑制血管收縮，還可以通過利尿作用減少血容量，從而降低血壓，如替米沙坦氫氯噻嗪膠囊、纈沙坦氫氯噻嗪片等。