下巴一個大痘痘出不來也消不下去，通常是由不良生活習慣、內分泌失調、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊炎等多種因素引起的。
1、不良生活習慣：長時間攝入辛辣和刺激性的食物，例如辣椒和花椒，可能會使下巴的皮脂腺過度分泌，進而導致上述的不適癥狀。建議患者及時調整不健康飲食，可以考慮攝入富含維生素的蔬菜和水果，例如西紅柿、胡蘿卜和香蕉，并盡量避免攝入辛辣和刺激性的食物，例如辣椒和花椒。
2、內分泌失調：長時間的熬夜還容易使體內激素水平發生變化，從而影響到面部皮膚和其他器官功能活動，進而引發痤瘡或粉刺。建議患者在日常生活中避免熬夜，并保持規律的作息習慣，以防止引發內分泌系統的失衡。在必要的情況下，患者也有可能在醫生的專業指導下，使用維A酸乳膏或過氧苯甲酰凝膠等藥物來涂抹受影響的區域進行治療。
3、皮脂腺分泌旺盛：當皮脂腺的分泌量超出正常范圍時，皮脂腺的過度分泌導致了油脂在下巴區域的累積，進而引發了前述的癥狀。建議患者在醫生的指導下，涂抹維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等藥物于患病部位進行治療。
4、痤瘡丙酸桿菌感染：當皮膚出現輕微損傷時，細菌可以通過皮膚的傷口進入人體，導致皮脂腺的感染和炎癥。患者的下巴區域可能會出現丘疹、膿皰等皮膚損傷，部分患者還可能出現皮膚疼痛、紅腫等癥狀。可以按照醫生的建議使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行治療，同時也可以按照醫生的建議口服鹽酸米諾環素膠囊、鹽酸多西環素膠囊等藥物進行治療。
5、毛囊炎：毛囊炎是一種由毛囊感染引起的炎癥性皮膚疾病，患者可能會出現皮膚紅腫、疼痛和發熱等不適癥狀。在醫生的建議下，可以選擇使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物進行治療，或者選擇紅外線照射作為物理治療的輔助手段。
為了確診具體的原因，患者需要前往醫院進行深入的檢查，并在確診后進行針對性的治療。