手掌握不緊拳頭，伴有脹痛的感覺可能是因為類風濕性疾病、頸椎病、心功能不全等原因造成的根據不同的病因治療方法也不相同。具體情況如下：
1、類風濕性疾病：自身存在類風濕性疾病可能會造成手部不適的情況，常見癥狀有腫脹、活動受限、疼痛等表現。可以遵醫囑使用雙氯芬酸鉀片、來氟米特片等，幫助緩解上述不適癥狀。
2、頸椎病：頸椎病導致骨骼壓迫臂叢神經，產生肌肉無力的現象，進而出現手不能握緊的情況。建議患者及時就醫，判斷病情的嚴重程度，進行對癥治療，也可以遵醫囑使用甲鈷胺片、吡拉西坦片等營養神經的藥物，幫助緩和神經壓迫的情況。
3、心功能不全：當心功能不全時，會出現身體多個部位水腫，從而導致手握不住的情況，尤其在早晨起床最為明顯。
此外，中樞神經性疾病也可能會出現上述情況，建議患者及時就診，明確病因后進行相應治療。日常注意休息，避免長期搬運重物，可以對手掌進行熱敷按摩，緩解僵硬腫脹的情況。