目前認為只服用抗抑郁藥,并不會誘發躁狂,但有些雙相情感障礙的病人,在疾病開始階段處于單相抑郁的狀態,使用抗抑郁藥后可能會出現躁狂癥狀。因此需要診斷抑郁癥的病人,是否為雙相情感障礙。根據抑郁癥的特點,在使用抗抑郁藥時,應高度懷疑在服用抗抑郁藥時雙相情感障礙是否發作,可以從發作特點、癥狀、病史等方面進行判斷。
1、發作特點:病人發病年齡早、發作次數多,而且部分病人發作持續時間短,可能會自行緩解;
2、癥狀:不典型癥狀多,如病人會感覺肢體有灌鉛樣麻痹,或者自罪感比較強,以及部分病人伴有精神病性癥狀,也可能出現睡眠障礙,如嗜睡或者是日間瞌睡增加。另外還有貪食、體重增加,或者精神、運動遲滯等癥狀;
3、病史:病人有雙相情感障礙家族史。
如果抑郁發作的病人有以上特點,則高度懷疑為雙相情感障礙,要根據病人的臨床癥狀、臨床特點以及精神疾病診斷分類標準進行判斷。對于病人需要重點關注既往有無躁狂癥狀,而且病人使用抗抑郁藥時應該定期復診,關注用藥期間是否出現無躁狂癥狀。
