肺結(jié)核治療45天后，仍然存在每天發(fā)燒的癥狀，可能是由于肺結(jié)核未能得到很好的控制，或合并了其他病原體的感染，此外還可能見(jiàn)于抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的藥物熱等情況，需要針對(duì)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
1、肺結(jié)核未被控制：由于結(jié)核分支桿菌感染，肺部黏膜出現(xiàn)彌漫性的充血、水腫，以及炎性分泌物滲出，有增殖粘連等病理改變。此時(shí)炎癥反應(yīng)比較強(qiáng)烈，處于炎癥的活動(dòng)期，會(huì)使體溫出現(xiàn)波動(dòng)。雖然經(jīng)過(guò)抗結(jié)核藥物治療，但藥物的治療效果比較差，結(jié)核分枝桿菌不但沒(méi)有減少，反而出現(xiàn)增多的情況，炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致每天發(fā)燒的癥狀。可以取呼吸道的分泌物做藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、左氧氟沙星、硫酸鏈霉素等，能夠促進(jìn)炎癥消退，緩解發(fā)燒的癥狀；
2、合并其他病原體感染：雖然積極聯(lián)合多種抗結(jié)核的藥物治療肺結(jié)核45天，但是合并有其他細(xì)菌、真菌等病原體的感染，由于抗結(jié)核藥物對(duì)于新感染的病原體無(wú)效，會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)仍然存在，使體溫出現(xiàn)波動(dòng)，出現(xiàn)每天發(fā)燒的癥狀。針對(duì)細(xì)菌感染可以選擇阿莫西林、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物，針對(duì)真菌可以選擇兩性霉素B、灰黃霉素等藥物使炎癥減輕，緩解發(fā)燒的癥狀；
3、藥物熱：由于早期服用一些抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，引起類赫氏反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體每天發(fā)燒，出現(xiàn)體溫升高的情況。可以選擇小劑量的糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、地塞米松等藥物，緩解相關(guān)癥狀。