心臟反流即心臟瓣膜反流,是指心臟瓣膜關閉不全引起的心臟泵血后反流的現象,一般風濕性心臟病常引起的二尖瓣受累,二尖瓣合并主動脈瓣病變占多數,少見單純的主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣病變。老年退行性瓣膜病常以主動脈瓣膜病常見,然后是二尖瓣病變。一般早期通過手術和藥物治療,預后較好,但需要根據患者的病情和術后恢復情況判斷是否達到臨床治愈。
1、二尖瓣關閉不全:對單純二尖瓣脫垂、無明顯反流且無收縮期雜音者,多數情況下治療效果較好。而急性嚴重反流伴血流動力學不穩定者,若未能進行手術治療加以干預,則治好的幾率相對較小。慢性二尖瓣關閉不全者在相當長一段時間內無癥狀,一旦出現癥狀則治療效果較差,不一定能治好。另外,患病年齡在50歲以上、有明顯收縮期雜音和二尖瓣反流、瓣葉冗長增厚、左心房和左心室增大者,治療后仍存在不適癥狀,疾病的恢復也不太理想;
2、主動脈關閉不全:慢性主動脈關閉不全者無癥狀期相對較長,一旦出現癥狀病情便迅速惡化,心絞痛者5年內死亡率50%,嚴重左心衰的患者2年內死亡率50%。急性重度主動脈瓣關閉不全的患者,若沒有及時手術治療,可能出現左心衰竭而危及生命。重度主動脈關閉不全者確診后,經內科手術治療后有較長的存活時間,但也有部分患者難以徹底治好;
3、多瓣膜病:對于二尖瓣狹窄伴主動脈關閉不全、主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全伴主動脈關閉不全、二尖瓣狹窄伴三尖瓣和肺動脈瓣關閉不全的患者,進一步加重二尖瓣反流,造成早期肺淤血引起左心衰,以手術治療為主,但人工瓣置換術死亡危險性高,預后不良,需要權衡利弊后確定治療方法;
4、三尖瓣關閉不全:輕中度三尖瓣關閉不全者經過積極、有效的措施進行干預,大多可以治好,此后定期到醫院復查,密切關注即可。而重度三尖瓣關閉不全或伴隨有血栓等的患者,需盡快到醫院就診,及時行三尖瓣成形術等方式進行治療,盡量延長術后的存活時間;
5、肺動脈瓣關閉不全:單純性肺動脈瓣關閉不全大多可以治好,但需日常需注意避免受涼、感染等,以免繼發心內膜炎等,增加治療難度。而伴隨有右心衰竭的肺動脈瓣關閉不全者,需及時行肺動脈瓣置換術等進行治療,越早治療,治好的幾率也越高。
