前列腺癌穿刺評分和前列腺癌病理評分相同，臨床主要以Gleason評分為主，也是目前應用廣泛的前列腺分級系統，分為1-5級，并以此來評價腫瘤的惡性程度。臨床上常將主要結構區和次要結構區之和形成Gleason評分，Gleason評分在2-10分，分化最好的為1+1=2，分化最差的為5+5=10，即完全未分化。
1、1級：癌腫邊界清楚，幾乎不侵犯基質，腺體簡單、規則，且多為圓形，中度大小緊密排列在一起，極少發生浸潤；
2、2級：癌腫邊界欠清楚，腺體呈簡單圓形，大小可不同或不規則，疏松排列在一起，但可見浸潤；
3、3級：癌腫邊界不清楚，最重要的特征是浸潤性生長，腺體大小、形狀各異，核仁大而紅細胞質多呈堿性染色；
4、4級：癌腫分化差、浸潤性生長，腺體不規則地融合在一起，形成團塊，浸潤極明顯；
5、5級：癌腫分化極差并伴有浸潤性生長、中心壞死，有小細胞或印戒細胞。