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腦血管畸形手術是微創還是開顱

醫生頭像

李政 醫師外科

三級甲等中國醫學科學院北京協和醫院

腦血管畸形分為腦動脈瘤、腦海綿狀血管瘤、腦動靜脈畸形,多數患者可以選擇微創手術,但如果病變部位特別深,或者是腦血管畸形比較嚴重,則需要進行開顱手術治療,具體由醫生根據患者實際情況而定。
1、腦動脈瘤:屬于先天性疾病,好發于前后交通動脈處,兒童時期一般沒有特殊不適,在中年時期可能會首發頭痛癥狀,表現為搏動性頭痛,隨著血管壁變薄、血管破裂,會引起蛛網膜下腔出血,需要去醫院查頭顱CTA確診,這種情況可以考慮微創手術治療,如動脈瘤介入栓塞術。如果患者通過微創手術處理比較困難,或者是巨大動脈瘤,手術風險較大,也可選擇開顱手術;
2、腦海綿狀血管瘤:好發于大腦半球,兒童期常無癥狀,一般年長兒或成人才出現癥狀,主要表現為癲癇、頭痛,疾病后期可出現顱內出血,瘤體位于鞍區者可出現視力與視野的改變,該病具有遺傳傾向,患者需要去醫院檢查頭顱MRI或腦血管造影,可選擇伽瑪刀治療,不屬于微創手術,但也不需要開顱治療;
3、腦動靜脈畸形:也屬于先天性疾病,幼兒時期可無表現,成年發病后可出現頭痛、癲癇、顱內出血等,確診后可以選擇微創介入治療或開顱手術治療。另外,病變小于3cm但位于重要功能區,以及不能耐受手術的患者,也可以選擇伽瑪刀治療。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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