（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
中年男子一周前在沒有外傷的情況下出現(xiàn)右側(cè)鼻腔反復(fù)出血，無法自行停止，同時(shí)伴有出現(xiàn)頭暈、耳鳴等不適癥狀。行鼻鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部生長(zhǎng)有贅生物，將一側(cè)鼻孔幾乎堵塞。后給予患者行右側(cè)鼻腔腫物切除術(shù)，配合以硼替佐米為基礎(chǔ)聯(lián)合化療方案，患者恢復(fù)情況較好，短期內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)。
【基本信息】性別：男，年齡：47
【疾病類型】漿細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】九江市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018-11-15
【治療方案】在靜吸復(fù)合麻醉下行右側(cè)鼻腔腫物切除術(shù)，之后給予患者使用硼替佐米為基礎(chǔ)聯(lián)合化療方案輔助治療
【治療周期】住院治療13天，后接受化療輔助治療
【治療效果】手術(shù)過程順利，腫物完整切除，后期繼續(xù)配合化療輔助治療，短期內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)
一、初次面診
李先生今年47歲，平時(shí)身體健康。一周前在沒有外傷的情況下李先生開始反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)鼻腔出血，由于出血量少且可以自行停止，因此沒有引起足夠重視。之后出血量逐漸增大，且無法自行停止，不得已在家人陪同下來我院就診。追問病史時(shí)了解到患者近期還伴有夜間耳鳴、頭暈等不適癥狀。給予患者行鼻鏡檢查觀察鼻黏膜無明顯出血，右側(cè)鼻咽部可見有不規(guī)則贅生物生長(zhǎng)，右側(cè)后鼻孔幾乎被堵塞，考慮為鼻腔腫瘤可能性較大。向患者家屬交代病情后安排患者住院接受治療。
二、治療經(jīng)過
入院后給予患者完善常規(guī)術(shù)前檢查，包括抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能、傳染性疾病等相關(guān)檢查項(xiàng)目，以及包括心電圖和胸部X線檢查，明確患者無手術(shù)禁忌癥。同時(shí)，給予患者行鼻腔CT平掃+增強(qiáng)掃描，結(jié)果顯示為腫物邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤組織成明顯強(qiáng)化狀態(tài)。向患者家屬交代病情，告知患者目前情況，考慮為鼻腫瘤可能性較大，建議采取手術(shù)方式治療。家屬同意實(shí)施手術(shù)，在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作后，給予患者在全麻下行右側(cè)鼻腔腫物切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后將腫瘤組織做病理檢查，結(jié)果證實(shí)為髓外漿細(xì)胞瘤。
術(shù)后給予患者靜脈點(diǎn)滴注射用頭孢曲松鈉預(yù)防傷口感染。之后制定了以硼替佐米為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，繼續(xù)接受治療。
三、治療效果
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，一般情況好，患者自訴鼻腔手術(shù)部位疼痛明顯，可以耐受。手術(shù)后第二天，觀察患者右側(cè)鼻腔內(nèi)有少量血性液體流出，很快停止。經(jīng)過一段時(shí)間治療，患者病情逐步趨于平穩(wěn)，觀察右側(cè)鼻腔內(nèi)未見有明顯的血性液體流出，患者未出現(xiàn)發(fā)熱情況。經(jīng)過規(guī)范化化療治療后，患者恢復(fù)情況較好，順利出院。之后對(duì)患者進(jìn)行短期隨訪，隨訪期內(nèi)未見有腫瘤復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后告誡患者短時(shí)間之內(nèi)避免用力擤鼻涕，避免摳挖鼻孔，以免造成感染。短時(shí)間之內(nèi)飲食上一定要注意忌口，不要吃辛辣、刺激性食物，建議以清淡飲食為主，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些新鮮的蔬菜和水果。回家后以后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要吸煙、不要飲酒，避免熬夜，每日保證有充足的睡眠時(shí)間。在進(jìn)行化療治療過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔、不思飲食、精神萎靡等表現(xiàn)。可以適當(dāng)給予患者應(yīng)用止吐藥物、胃腸道動(dòng)力藥物，以幫助患者緩解癥狀、改善食欲。后期需要定期前往醫(yī)院復(fù)診，判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
漿細(xì)胞瘤指的是發(fā)生在骨髓造血組織以外的軟組織漿細(xì)胞瘤，又被稱之為原發(fā)性軟組織漿細(xì)胞瘤。患者多以中老年男性為主，近些年來在臨床工作當(dāng)中觀察發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。鼻咽部漿細(xì)胞瘤患者多表現(xiàn)為出現(xiàn)鼻塞、鼻腔出血或伴有出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等不適癥狀。給予患者行鼻鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)有明顯的不規(guī)則形態(tài)的贅生物生長(zhǎng)，邊界不清，有時(shí)可向周圍組織侵犯。但通常不會(huì)造成骨質(zhì)破壞。行CT檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)等密度影，CT增強(qiáng)掃描顯示腫物明顯強(qiáng)化。目前對(duì)于該病的治療，主要是通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，將腫瘤完整切除，術(shù)后接受化療治療。