月經前幾天小腹墜脹感可能是經前期綜合征、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、子宮肌瘤等因素所致。建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療、手術治療的方式進行處理。
1、經前期綜合征：多因激素水平變化，如雌激素水平相對升高，孕激素水平不足等，導致水鈉潴留，盆腔組織輕度水腫。患者除小腹墜脹外，還可能出現乳房脹痛、情緒波動大、焦慮、失眠等癥狀。一般無需特殊藥物治療，患者可通過適當運動，如散步、瑜伽等，放松心情，調整作息規律，避免過度勞累來緩解。
2、子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等。在月經來潮前，異位的內膜組織也會受激素影響發生變化，引發小腹墜脹、疼痛，疼痛程度常逐漸加重，還可能伴有性交痛、不孕等。患者可在醫生的指導下服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、萘普生片等藥物止痛，病情嚴重者可能需行腹腔鏡手術切除異位病灶等手術治療。
3、子宮腺肌病：子宮肌層內出現異位的內膜腺體，在月經周期中，這些異位內膜也會出血、腫脹，導致子宮均勻性增大、變硬，引起小腹墜脹，月經量增多、經期延長等。患者可遵醫囑使用達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊、左炔諾孕酮宮內節育系統等藥物治療，若藥物治療效果不佳或病情嚴重可考慮子宮切除術等手術。
4、宮頸管狹窄：先天性宮頸發育異常或后天宮頸損傷、炎癥等導致宮頸管狹窄。月經血流出不暢，在宮腔內積聚，使子宮收縮加強，從而產生小腹墜脹感，還可能出現痛經癥狀，疼痛較為劇烈，可伴有惡心、嘔吐等。可先嘗試在醫生的指導下使用宮頸擴張棒擴張宮頸管，若效果不好則可能需行宮頸錐切術等手術。
5、子宮肌瘤：肌瘤尤其是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可影響子宮收縮，壓迫周圍組織。月經前因子宮充血，癥狀更明顯，除小腹墜脹外，可能出現月經量多、尿頻、尿急等。患者可按醫囑服用米非司酮片、宮瘤消膠囊、桂枝茯苓膠囊等藥物控制肌瘤生長，必要時行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術等手術。
此外，患者在月經前及經期要注意保暖，尤其是腹部，可使用熱水袋熱敷小腹，緩解墜脹感。飲食上，減少食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，可適當多吃一些富含維生素和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢。同時，要注意經期衛生，勤換衛生巾，避免盆浴和性生活，防止感染。