一般情況下，頸椎正骨以后，一個耳朵聽不見可能是耵聹栓塞、周圍神經損傷等因素造成的，需要根據實際情況進行相應的處理。具體分析如下：
1.耵聹栓塞：頸椎正骨以后，一個耳朵聽不見可能是耵聹栓塞造成的，患者平時不注意清潔衛生，耳朵內部出現大量的耵聹，通常還會出現局部瘙癢、疼痛等癥狀，一般無需特殊治療，用棉簽沾水清理耳部即可。
2.周圍神經損傷：頸椎正骨以后，一個耳朵聽不見可能是周圍神經損傷造成的，在做頸椎正骨的時候，如果過度用力，可能會造成神經受到壓迫。患者可能還伴有局部麻木、疼痛等癥狀，可以在醫生的指導下服用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
在日常生活中，患者需要做好耳朵部位的清潔護理，避免局部受到感染，同時盡量避免吃一些辛辣刺激的食物，以免加重病情。