通常情況下，手被開水燙了，應該根據燙傷面積的大小，決定第一時間怎么做。具體分析如下：
1.燙傷面積較小：手被開水燙了，但燙傷面積較小，且沒有破損起泡，患者應該第一時間用流動的涼水沖洗燙傷部位，這有助降低燙傷部位的溫度，緩解疼痛。
2.燙傷面積較大：手被開水燙了，而且燙傷面積較大，傷口上面還有一層衣物遮擋，患者應該第一時間將衣物剪開，使傷口暴露出來，若是傷口有潰爛的跡象，最好盡快去醫院檢查，在醫生的指導下用復方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物進行治療。