（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本文患者因左耳反復流膿伴隨聽力下降1年來我院就診。查體時可見患者左側鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)可見膽脂瘤樣上皮集聚，進一步完善CT檢查，結果可見左側中耳乳突炎癥反應，中耳鼓室內(nèi)膽脂瘤形成，遂診斷為中耳膽脂瘤。與患者進行充分溝通后，予患者進行手術治療，術后患者恢復良好，聽力明顯提高。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】中耳膽脂瘤
【就診醫(yī)院】成都市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（顯微鏡下改良乳突根治術、鼓室成形術、外耳道成形術）+注射藥物（注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療1周，定期復查
【治療效果】手術效果較好，術前相關癥狀消失，聽力明顯提高
一、初次面診
患者為45歲女性，本次因左耳反復流膿伴隨聽力下降1年來我院就診。患者自述1年前無明顯誘因開始反復出現(xiàn)左耳流膿 ，伴隨聽力逐步下降，還有陣發(fā)性耳鳴，在感冒的時候或者耳朵進水的時候上述癥狀可明顯加重，一直未接受治療。我為患者進行了耳內(nèi)窺鏡檢查，結果提示：左側鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)膽脂瘤形成。于是我讓患者進一步完善顳骨CT檢查，結果提示：雙側中耳乳突炎，左側膽脂瘤形成，聽小骨骨質破壞。結合患者病情及檢查結果，臨床可診斷為中耳膽脂瘤，由于該病保守治療效果不佳，于是我建議患者入院進行手術治療，患者表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我詳細向患者介紹了手術治療的好處及風險，我告知患者手術可能有神經(jīng)損傷、鼓膜穿孔等并發(fā)癥，患者在充分了解手術信息后，表示愿意接受手術。于是我讓患者完善了術前檢查，排除手術禁忌證。入院后第2天，我為患者進行了顯微鏡下改良乳突根治術、鼓室成形術、外耳道成形術，術中將中耳膽脂瘤病變清除干凈以后，用自體筋膜和軟骨修復穿孔的鼓膜，植入人工聽小骨，手術過程順利，術畢患者安返病房，術后予患者注射用頭孢唑林鈉預防感染。患者住院治療1周后，一般情況良好，予以出院，囑其定期復查。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，患者住院治療1周后，順利出院。出院后第1周患者來門診復查，她表示左耳里面有堵塞感和疼痛感，但是并不是特別嚴重，在可以耐受的范圍內(nèi)，我告訴她這是術后的正常反應，無需擔心。出院后第2周患者來門診復查，在耳內(nèi)鏡的引導下，將耳道里面的分泌物和填塞的止血材料逐步清理出來，患者表示不適感覺已經(jīng)明顯減輕。之后患者間隔一周復查一次，患者聽力逐步提高，鼓膜愈合良好，沒有出現(xiàn)耳道流膿、耳朵疼痛等癥狀。
四、注意事項
患者手術后不適癥狀緩解，聽力逐漸恢復，對此我感到十分開心。為了保證治療效果，患者出院前我囑咐她回家后應繼續(xù)注意以下幾點：
1、出院以后需要注意飲食，以清淡的軟食為主，暫時不要吃特別硬的食物，而且需要注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡；
2、在日常生活當中，需要盡量避免噪音刺激，保持耳道干燥，耳朵里面不能進水，不能自行挖耳，暫時不能捏鼻子鼓氣；
3、在手術之后間隔一周復查一次，主要是清理耳朵里面的分泌物，同時需要觀察手術之后的恢復情況。
五、個人感悟
中耳膽脂瘤屬于一種常見的良性疾病，發(fā)病原因很多，比較常見的就是反復中耳發(fā)炎、鼓膜內(nèi)陷、耳道狹窄，雖然是良性病變，但是會呈現(xiàn)侵襲性生長，會破壞中耳鼓室內(nèi)的正常結構，甚至有可能會誘發(fā)腦膜炎、腦膿腫。在治療方面，目前以手術治療為主，因為單純藥物治療難以清除病變，但手術難度相對比較大，而且比較精細，因此我在手術前詳細向本例患者介紹了手術風險，在征得患者同意后，我為患者進行手術清除了病變，同時重建鼓膜和聽力。由于術后患者耳部創(chuàng)面及聽力還需要恢復一段時間，因此在手術之后還需要長期規(guī)律復查，以便評估治療效果。