孩子背部長像粉刺一樣的痘痘可能是上火、痱子、痤瘡等原因導致的，建議按醫囑對癥治療，具體分析如下：
1.上火：如果孩子經常吃辛辣刺激的食物，可能會出現背部長像粉刺一樣的痘痘的情況，建議按醫囑使用三黃片、牛黃清心丸、天王補心丹等藥物治療。
2.痱子：痱子是夏季或炎熱環境下常見的一種表淺性、炎癥性的皮膚疾病，主要表現為小丘疹、水皰、癢刺感等癥狀，所以孩子背部長像粉刺一樣的痘痘可能是痱子導致的。建議在醫生的指導下使用藥物治療，常用藥物有痱子粉、莫匹羅星軟膏、氫化可的松乳膏等。
3.痤瘡：痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要以粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點，所以孩子背部長像粉刺一樣的痘痘可能是長了痤瘡，建議按醫囑使用維A酸乳膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等藥物治療。