在人生的這個階段，許多女性都會經歷月經周期的變化。隨著年齡的增長，尤其是接近絕經期時，卵巢功能逐漸減退，激素水平波動較大，這可能導致月經周期的紊亂。正如你提到的，45歲左右的女性正處于圍絕經期，這一時期的月經變化是常見的生理現象。
在你的描述中，這個月5號來過月經后，13號又出現了出血情況，并且直到20號仍未停止。這種情況可能是由于激素水平的不穩定導致的子宮內膜異常脫落。如果出血量不大，可以先觀察一段時間，因為這屬于圍絕經期的正常表現。
不過，為了確保健康，建議記錄每次出血的時間、量以及伴隨癥狀（如腹痛、頭暈等），這些信息有助于醫生判斷具體情況。如果出現以下情況，應立即就醫：1. 出血量大，超過平時月經量；2. 出血持續時間長，超過一周；3. 伴隨嚴重貧血癥狀。
在處理這類問題時，醫生可能會建議進行一些檢查，如激素水平檢測或超聲波檢查，以排除其他可能的健康問題。如果有必要，醫生會根據具體情況開具藥物治療，幫助調節月經周期或止血。
總之，雖然45歲出現月經周期混亂屬于正常現象，但關注身體變化、及時就醫是非常重要的。通過科學的方法和專業的指導，可以更好地度過這個生理階段，保持身體健康。