概述濕疹和水痘初期呈紅色丘疹、丘皰疹表現,之后濕疹的皮損融合成片,邊界不清,而水痘會形成水皰、膿皰,同時伴發熱、頭痛等癥狀。
癥狀濕疹和水痘為皮膚科常見疾病,兩者均有皮疹表現,初期易混淆,但兩者好發部位、伴隨癥狀不同,此外皮疹過后濕疹會形成融合成片的皮損,搔抓后會有糜爛面,而水痘會形成水皰和膿皰。具體癥狀如下:
濕疹濕疹根據病程和臨床特點分為急性、亞急性和慢性濕疹。
急性濕疹:
好發于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重者可彌漫全身,常對稱分布。皮損為多形性,常表現為紅斑基礎上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹,嚴重時可出現小水皰,常融合成片,境界不清楚,皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏,常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出,自覺瘙癢劇烈,搔抓、熱水洗燙可加重皮損。
急性濕疹圖
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亞急性濕疹:
表現為紅腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮損呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤。仍自覺有劇烈瘙癢。
亞急性濕疹圖
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慢性濕疹:
表現為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑,局部皮膚肥厚,表面粗糙,有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢,常呈陣發性。病情時輕時重,延續數個月或更久。好發于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處,多對稱發病。
慢性濕疹圖
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水痘兒童多見,平均潛伏期14天,皮損首先發生于頭面部,然后擴展到軀干和四肢近端,呈向心性分布,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮損最初為紅色斑疹,逐漸變為丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰,1-2周結痂脫落?;颊呖捎邪l熱、頭痛等全身癥狀,嚴重者可表現為肺炎腦炎、變異性水痘綜合征等。
水痘紅色斑疹圖
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水痘水皰圖
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病因濕疹病因尚未明確,可能與內、外部因素相互作用有關。內部因素,如慢性感染病灶、內分泌及代謝改變、血液循環障礙、神經精神因素、遺傳因素、個體易感性;外部因素如食物、吸入物、生活環境、動物毛皮、各種化學物質等都可誘發或加重本病。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染所致,具有傳染性,直接接觸或飛沫均可傳染。
治療濕疹在急性期無滲液或滲出不多時,可用糖皮質激素霜劑,滲出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷濕敷消毒、抗炎、收斂,滲出減少后用糖皮質激素霜劑,與油劑交替使用;亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發性感染,可加用抗生素;慢性期可選用軟膏、硬膏、涂膜劑;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素局部封包。
水痘可通過接種VZV疫苗免疫接種預防感染?;颊咝韪綦x治療,治療以抗病毒治療和對癥治療為主,早期即24-72小時內,首選抗病毒藥物阿昔洛韋。若患者有瘙癢、發熱等癥狀,要對癥治療,瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物,亦可外用爐甘石洗劑。繼發感染者可用抗生素乳膏。
[1]張學軍,鄭捷.皮膚性病學(9版)[M].北京:人民衛生出版社,2018:68-69.108-111.
[2]趙辨,等.中國臨床皮膚病學[M].北京:人民衛生出版社,2010:391-393.
