摘要：
72歲女性患者，因腹瀉伴有黏液膿血便、里急后重、口腔潰瘍入院就診，完善腸鏡檢查診斷為潰瘍性結腸炎、結腸息肉。經美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊等藥物治療8天后，病情得到控制。
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】女，72歲
【疾病類型】潰瘍性結腸炎
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊）
【治療周期】住院8天，回家休養1個月，隨訪3個月
【治療效果】病情得到控制，癥狀明顯緩解
一、初次面診
患者3年前無明顯誘因出現腹瀉，約10次/天，含黏液和膿血，血不多，并且伴有腹部陣發性絞痛，排便后會有所緩解，伴里急后重，伴口腔潰瘍，到當地醫院就診行腸鏡提示：潰瘍性結腸炎（E3，Mayo2分），結腸息肉，病理提示管狀腺瘤，診斷為潰瘍性結腸炎。患者既往高血壓20年，最高150/60mmHg，應用纈沙坦膠囊控制，平素血壓130/60mmHg左右，既往冠心病20年，2型糖尿病15年，入院前血壓以及血糖情況目前控制良好，其余基礎體征也未見明顯異常。10天前，患者出現了腹瀉加重，大便達到10余次/天，有黏液膿血便，為進一步明確病情，在入院后完善了患者的相關檢查。結腸鏡示潰瘍性結腸炎（E3，Mayo3分），橫結腸息肉。因患者有結腸息肉，鏡檢病理檢查顯示為管狀腺瘤。
圖為消化內鏡檢查報告單
二、治療經過
由于管狀腺瘤有癌變的可能性，因此需要進行切除，但患者年齡較大，潰瘍性結腸炎目前處于炎癥期，患者既往有慢性病，雖目前控制較好但仍可能影響手術或預后，與患者及其家屬溝通后決定暫時予以藥物治療。此時予口服美沙拉嗪腸溶片抗炎、匹維溴銨片調整胃腸動力，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊調節腸道菌群等對癥治療。在經過以上藥物治療后，患者大便次數逐漸趨于正常，為每日3次，并且腹痛較入院前也有好轉，同時叮囑患者在炎癥控制后應該盡早進行手術切除息肉。
三、治療效果
此次患者入院治療共計8天，經過美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊等藥物治療后，患者腹瀉的次數明顯減少，大約在每天3次左右，同時患者幾乎無便血癥狀，腹痛的癥狀也得到了極大的緩解，綜合評價潰瘍性結腸炎藥物治療效果良好。在進行隨訪3個月的過程中，患者及其家屬描述患者已經恢復正常生活，病情得到控制。
四、注意事項
首先，出院后繼續服用以上藥物，同時每3-6個月復查腸鏡，消化內科門診隨診。其次，注意控制血壓血糖，必要時前往心血管內科及內分泌科隨診。最后，在飲食上需要注意，不能吃一些粗纖維含量高的食物，比如芹菜、韭菜，這是因為粗纖維能夠刺激腸道，不利于炎癥修復，而且還會影響一些營養物質被腸道吸收。
五、醫生感悟
患者如果出現了血性腹瀉、腹痛、體重減輕、里急后重、嘔吐等癥狀，同時有口腔潰瘍，這時需考慮潰瘍性結腸炎的可能，需前往醫院進行檢查并治療。對于此類患有糖尿病以及高血壓等慢性疾病的患者，相對來說需要較長的恢復周期，需在飲食上注意調理，同時注意密切隨診。此外，對于治療潰瘍性結腸炎的藥物，需在專業醫生指導下用藥。