黑痣疼痛不一定是癌變。如果黑痣出現疼痛等異常情況，建議及時就醫并遵醫囑治療。
黑痣在一般情況下是穩定的，不會引起疼痛等不適。但當黑痣出現疼痛時，可能是多種原因引起的。一方面，可能是黑痣受到了外部刺激，如摩擦、擠壓、搔抓等，導致局部炎癥反應，從而引起疼痛。這種情況下，一般經過適當的處理，如避免刺激、使用抗生素等，疼痛會逐漸緩解。另一方面，黑痣疼痛也可能是癌變的信號之一。黑痣癌變時，可能會出現形狀不規則、顏色不均勻、邊界不清、快速增大、瘙癢、破潰、出血以及疼痛等癥狀。然而，僅憑疼痛這一癥狀不能確定黑痣一定發生了癌變，需要綜合考慮其他因素，并進行專業的檢查。
醫生可能會通過皮膚鏡檢查、病理活檢等方法來確定黑痣的性質。因此，黑痣疼痛可能是多種原因引起的，不一定是癌變，但需要引起重視并及時就醫檢查。