一般情況下，皰疹晚上疼的原因可能是皮膚摩擦、藥物作用減弱、注意力集中等。具體情況分析如下：
1.皮膚摩擦：皰疹是表現為高出皮面的局限性、內含液體的腔隙性損害，主要由人皰疹病毒感染引起，患者在晚上睡覺時，可能由于皮膚接觸床單、被罩、衣物的面積較大，導致皮膚摩擦較為頻繁，使得皮損處疼痛嚴重，所以皰疹晚上疼的原因可能是皮膚摩擦。
2.藥物作用減弱：患者白天一般會服用藥物來緩解疼痛，由于藥物具有半衰期，到了晚上，藥效可能會有所下降，可能會導致皰疹晚上疼。
3.注意力集中：患者在白天時，由于繁忙的工作和學習分散注意力，對疼痛的感知較弱，到了晚上，由于環境相對比較安靜，身心較為放松，此時注意力比較集中，更容易感受到疼痛，所以皰疹晚上疼。
建議患者穿著棉質的寬松衣物，以減少衣物對皮損的摩擦，可以通過聽歌、看電視等方式來轉移注意力，并且在晚上時使用阿昔洛韋乳膏、鹽酸伐昔洛韋膠囊、泛昔洛韋顆粒等藥物來緩解癥狀。