（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
膽囊息肉是較常見(jiàn)的疾病，在息肉較小時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，如果不及時(shí)治療，在息肉增大后，會(huì)導(dǎo)致右上腹部明顯疼痛，隨著息肉大小的增加疼痛癥狀也會(huì)隨之加重。對(duì)于有膽囊息肉的患者，目前最有效的治療手段就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
【基本信息】女、48歲
【疾病類(lèi)型】膽囊息肉
【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除手術(shù)
【治療周期】住院治療5天 隨診一個(gè)月
【治療效果】患者癥狀改善、膽囊息肉消失，恢復(fù)良好。
一、初次面診
在一個(gè)陽(yáng)光明媚的早上，一位看著歲數(shù)不大的中年女性獨(dú)自就診，詢(xún)問(wèn)病史得知患者在3年前體檢時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)息肉，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有進(jìn)行治療，最近一次檢查時(shí)在半年前，發(fā)現(xiàn)息肉有明顯的增長(zhǎng)，并且右上腹部還有明顯的疼痛癥狀，現(xiàn)在疼痛癥狀加重，并且緩解較慢，這次就診希望通過(guò)打針和吃藥來(lái)進(jìn)行治療。
經(jīng)過(guò)觸診檢查：肝臟未觸及，脾臟未觸及，腹部無(wú)包塊，肝濁音界存在，移動(dòng)型濁音陰性，雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音正常。經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查：肝、膽、胰、脾均正常，輕度脂肪肝，膽囊壁毛糙，膽囊附壁弱回聲突起，胰腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，經(jīng)過(guò)活檢（見(jiàn)圖一），發(fā)現(xiàn)膽囊一條，最大徑達(dá)到了3.0cm，且腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，因此診斷為膽囊息肉。
圖一
二、治療經(jīng)過(guò)
通過(guò)活檢和彩色多普勒超聲檢查可以確診是膽囊息肉，并且出現(xiàn)了息肉樣病變。我又為患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果（見(jiàn)圖二），根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，我給出了手術(shù)治療的方案。鑒于患者年齡不超過(guò)50歲，息肉直徑小于10cm，建議通過(guò)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行徹底治療。
與患者家屬進(jìn)行協(xié)商以后，患者家屬非常同意我給出的治療方案，于是我院擇期為患者進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中患者出血量較少，患者的身體指標(biāo)基本正常，手術(shù)順利結(jié)束。
三、治療效果
患者經(jīng)入院治療后較來(lái)院時(shí)出現(xiàn)的腹部明顯疼痛的癥狀有明顯改善，術(shù)后恢復(fù)情況良好，定期來(lái)院復(fù)查時(shí)，經(jīng)過(guò)檢查術(shù)后的切口，未發(fā)現(xiàn)無(wú)紅腫、滲出、感染等癥狀，生命體征和心肺聽(tīng)診均正常，患者術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)復(fù)查彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示息肉已經(jīng)消失，手術(shù)治療效果顯著。后續(xù)來(lái)院復(fù)查，患者精神狀態(tài)較好，進(jìn)行檢查后未見(jiàn)明顯異常，整體治療效果較好。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的病情等到很好控制，并且沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后感染的問(wèn)題，這讓患者對(duì)于手術(shù)的顧慮有所減少，我看到患者恢復(fù)良好也很為她高興，在患者出院時(shí)，交代患者在兩周內(nèi)切口避免沾水，要注意觀察術(shù)后切口的恢復(fù)情況，有無(wú)疼痛、紅腫、出血等，一旦發(fā)現(xiàn)不適要及時(shí)就診，最好隨診1個(gè)月。
我還特意叮囑患者在回家后先進(jìn)食易消化的食物，在慢慢恢復(fù)正常的飲食，在切口愈合之前飲食盡量以清淡為主，暫時(shí)忌辛辣、刺激性的食物。建議患者出院后要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于切口愈合，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
目前有很多的疾病治療手術(shù)是首選治療方案，但是在接診的過(guò)程中，我們還是經(jīng)常會(huì)碰到拒絕手術(shù)治療的情況，就像今天這位患者，因?yàn)閾?dān)心術(shù)后感染以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題而抗拒手術(shù)，這時(shí)候就需要醫(yī)生耐心的與患者溝通，將手術(shù)的詳細(xì)過(guò)程、手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，以及術(shù)后如何防感染等問(wèn)題都明確講給患者，減少患者對(duì)于手術(shù)的恐懼和顧慮，能夠有良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，以免患者將病情一拖再拖，導(dǎo)致病情加重。
