小兒發燒抽搐一次以后，是否會有后遺癥，還需結合實際情況來進行分析。如果小兒是發燒引起的抽搐，又叫高熱驚厥。如果是單純性高熱驚厥，通常不會有后遺癥，如果是復雜性高熱驚厥，可能會留有后遺癥。此外，若是神經系統感染引起的發燒、抽搐，是否遺留后遺癥與病情程度有關。
一、發燒引起的抽搐：1、單純性高熱驚厥：當小兒發燒的時候，體溫達到38.5℃以上可以出現，表現為痙攣性的抽搐、雙眼凝視、斜視等，通常預后比較好，一般不會遺留有后遺癥，大多數小兒在6歲以后就不再發作。但較容易復發，復發的高危因素包括高熱驚厥的家族史、首次發生高熱驚厥的年齡小于18個月、低燒時出現驚厥等；
2、復雜性高熱驚厥：年齡多小于6個月或大于6歲，驚厥持續的時間多在15分鐘以上，低熱時也可出現驚厥，容易轉變成癲癇。如果高熱驚厥發作的時候持續時間比較長，且反復出現，引起神經系統的缺氧缺血性損傷，則可以導致智力和運動發育的障礙，從而遺留有后遺癥。
二、神經系統感染引起的發燒、抽搐：除高熱驚厥外，還可能是有神經系統感染的情況引起發燒、抽搐同時存在，如腦炎、腦膜炎，或自身免疫性腦炎等，如果病情較輕，早期發現、早期治療，也不會留有后遺癥。如果病情嚴重，頭部核磁會有明顯病灶，此時則可能會遺留有神經系統的后遺癥，如癲癇發作、腦積水、運動發育落后、智力損傷、精細運動障礙等。
因此，如果小兒出現發燒抽搐，需要及時降溫，保持呼吸道通暢，防止唇舌咬傷，同時需要清除口、鼻分泌物和嘔吐物以免導致誤吸，在必要時應及時就醫，防止并發癥的出現。