高滲性脫水早期尿鈉濃度增高的原因可能是尿液濃縮、水分減少、抗利尿激素分泌增加、醛固酮分泌增加、存在腎小管疾病,需先針對高滲性脫水情況進行診治,若發現有腎小管疾病,需針對病因進行藥物治療。
1、尿液濃縮:高滲性脫水早期會導致血液處于高滲狀態,從而使水分從細胞外向細胞內轉移,細胞外液濃度增加,進而導致尿液濃縮,尿鈉濃度相對升高。
2、水分減少:使機體的水分以高滲狀態從體內排出,因此體內水分減少,會導致尿液滲透壓增高,從而引起尿鈉濃度增多的情況。
3、抗利尿激素分泌增加:高滲性脫水會導致機體缺水,而機體為了維持血容量和血壓的穩定,會分泌抗利尿激素。抗利尿激素又可以促進腎小管對水分的重吸收,同時減少尿鈉排出。
4、醛固酮分泌增加:高滲性脫水會導致醛固酮分泌增加,從而導致腎小管對鈉離子的重吸收增加,導致尿鈉濃度升高。
5、存在腎小管疾病:會影響腎小管的正常功能,導致腎小管對鈉離子的重吸收減少,從而使尿鈉濃度增高。
如果僅是由于高滲性脫水引起,則需根據脫水的嚴重程度和臨床表現,補充已喪失的液體,主要是低滲溶液,如5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液等,以避免血鈉濃度過快下降導致腦水腫等并發癥。如果是伴有腎小管疾病所致,則需在醫生指導下服用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物進行治療,有酸中毒情況還需遵醫囑服用乳酸鈉溶液、5%碳酸氫鈉溶液等藥物糾正代謝性酸中毒。
