痤瘡是一種常見的皮膚問題，尤其在背部容易反復發作。對于已經持續四年之久的背部長痤瘡，單純依靠口服四環素可能效果有限，因為藥物可能無法完全穿透皮膚到達炎癥部位。外用抗生素或含有維甲酸類成分的藥膏可能會更有效。
關于您提到的中藥方（當歸、赤芍、桃仁、紅花、野菊花各9克，丹參15克，皂角刺12克，山甲10克，牡蠣30克），這些藥材具有清熱解毒、活血化瘀的作用，可能對改善皮膚狀況有一定幫助。建議在中醫師的指導下使用，并結合外用藥物和生活方式調整來綜合治療。
此外，痤瘡后遺留的疤痕可以通過醫學美容手段進行修復，如激光治療或微針治療等。平時應注意保持皮膚清潔，避免擠壓痘痘，飲食上減少高糖高脂食物的攝入，多喝水，保持心情舒暢，這些都有助于改善皮膚狀況。
總之，痤瘡和疤痕問題需要綜合治療，建議及時就醫，在專業醫生指導下制定個性化的治療方案。