滴度陰性以后,通常還需要檢查神經(jīng)梅毒,滴度陰性并不能排除神經(jīng)性梅毒,神經(jīng)性梅毒主要是通過(guò)腦脊液檢測(cè)來(lái)診斷,晚期神經(jīng)梅毒時(shí),滴度可呈陰性。
1、滴度陰性:梅毒特異性抗體陽(yáng)性、血清學(xué)滴度陰性,同時(shí)在排除了神經(jīng)性梅毒后,定期隨訪2年才可以確定為痊愈;僅僅滴度陰性,但未排查神經(jīng)性梅毒,有可能在停藥一段時(shí)間后,出現(xiàn)梅毒復(fù)發(fā)。梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)后,可透過(guò)血腦屏障,但治療藥物芐星青霉素不易透過(guò)血腦屏障,可出現(xiàn)滴度下降為陰性,但神經(jīng)性梅毒仍持續(xù),此時(shí)一旦停藥,可出現(xiàn)梅毒復(fù)發(fā);
2、神經(jīng)性梅毒:?jiǎn)渭冄鍖W(xué)滴度不能診斷神經(jīng)性梅毒,神經(jīng)性梅毒診斷需要進(jìn)行腦脊液的檢測(cè),如果腦脊液梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性(極少數(shù)晚期患者可陰性)或是腦脊液熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)和(或)性病研究實(shí)驗(yàn)室(VDRL)試驗(yàn)陽(yáng)性,可診斷為神經(jīng)性梅毒。
因此,滴度陰性還需要檢查神經(jīng)梅毒,神經(jīng)性梅毒有隱蔽性,通過(guò)腦脊液的檢測(cè)才能排除神經(jīng)性梅毒,而排除掉神經(jīng)性梅毒后血清學(xué)滴度陰性,才說(shuō)明梅毒治愈或是治療有效。
