（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者主要因為大腿后方局部腫塊形成，伴隨疼痛癥狀，行走時癥狀有所加重來我院就診，完善相關檢查后，可初步診斷患者為坐骨神經鞘瘤。在排除手術禁忌后，給予患者于全麻下行腫瘤切除術，術后配合下肢支具固定，經治療后，患者局部不適癥狀消除，肢體功能恢復。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】坐骨神經鞘瘤
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術治療（腫瘤切除術）+一般治療（下肢支具固定）
【治療周期】住院治療1周，2個月門診隨訪
【治療效果】局部不適癥狀消除，肢體功能恢復
一、初次面診
患者男，43歲，無意中發現其大腿后方局部有腫塊形成并伴有疼痛癥狀，行走時癥狀有所加重，而休息后癥狀略有減輕，所以來我院就診。通過體格檢查發現，患者大腿后方局部梭形腫塊，按壓疼痛，質地柔軟，移動性佳，邊界清楚。肢體肌肉力量和強度無明顯變化，膝關節以及髖關節活動自如。懷疑患者存在坐骨神經病變，進一步給予其完善彩超檢查，結果顯示患者坐骨神經主干有梭形結節，并可隨坐骨神經移動。根據臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，考慮為坐骨神經鞘瘤，隨后將患者收入院治療。
二、治療經過
由于該患者為坐骨神經鞘瘤，無法采取保守治療使腫瘤去除，因此，建議患者采取手術方法將腫瘤完整切除。為患者詳細分析坐骨神經神經鞘瘤的發病機制以及可能產生的后果，患者及家屬經過考慮同意手術治療。排除手術禁忌后，給予患者于全麻下行腫瘤切除術，在手術過程中確認坐骨神經有完整包膜的梭形腫物，周圍無反應層，切開包膜擠出腫瘤，腫瘤內部無神經軸索通過。隨后取部分組織送往病理科檢測，結果顯示腫瘤由獨立的結節組成，核染色質密集深染，可明確上述診斷。術后給予患者使用下肢支具固定。住院治療1周后，患者癥狀減輕，順利出院，在門診繼續隨訪2個月。
三、治療效果
經過手術切除后，該患者因坐骨神經神經鞘瘤引起的局部疼痛、麻木等臨床癥狀均獲得顯著改善，腫瘤也得到完整切除，患者住院1周后，病情控制穩定，予以患者出院。患者出院后，多次于門診隨訪，可見患者在出院后1個月手術切口愈合良好，未發生局部感染，也未產生下肢運動感覺功能障礙；患者在出院后2個月能夠恢復下肢負重行走，而且在行走過程中，無下肢臨床癥狀發生，逐漸恢復下肢正常運動。
四、注意事項
患者經過早期診斷及治療，腫瘤得到完全治愈，短期內未發生腫瘤復發現象，患者及家屬對治療效果比較滿意，作為主治醫生，我也為患者感到高興。叮囑患者在出院后繼續應用支具持續固定4周，4周后可去除支具固定，恢復下肢正常活動，主要包括肌肉收縮舒張以及關節活動，避免肌肉萎縮以及關節僵硬。在生活中應盡量減少對手術部位反復摩擦或壓迫，減少不良刺激。出院后如果產生局部疼痛、腫脹、局部包塊癥狀，應及時到骨科門診復查。
五、個人感悟
該患者病變為坐骨神經鞘瘤，屬于常見的一種坐骨神經病變，容易對坐骨神經容易造成持續壓迫，影響坐骨神經功能，因此需要盡快手術切除。在治療過程中，既要保證完整切除腫瘤，同時也應避免損傷坐骨神經，以防止坐骨神經產生嚴重功能障礙，繼發下肢運動以及感覺異常。患者在平時生活中需要注意保護坐骨神經，避免發生神經外傷。