（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
14歲少年半年前開始出現(xiàn)明顯視物模糊，久視不能維持，以及雙眼干澀、酸脹、畏光流淚等不適癥狀。后前往我院眼科門診就診，經(jīng)我詳細(xì)檢查后診斷為屈光不正（雙眼近視伴輕度散光）。通過詢問病情得知患兒最近半年思想壓力大，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，存在夜間入睡困難、白天嗜睡、記憶力下降等表現(xiàn)。后給予患兒七葉洋地黃雙苷滴眼液等藥物治療，效果較好。治療1月后，患兒視物逐漸變得清晰。門診復(fù)診檢測雙眼裸眼視力較治療前有所恢復(fù)。
【基本信息】性別：男，年齡：14
【疾病類型】屈光不正
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2017-03-23
【治療方案】使用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療，夜間使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼
【治療周期】門診治療后，分別于2周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年時(shí)間前往眼科門診就診
【治療效果】治療1月后，少年視物逐漸變得清晰。門診復(fù)診檢測雙眼裸眼視力較治療前有所恢復(fù)
一、初次面診
14歲的少年于半年前開始出現(xiàn)雙眼視力下降、視物模糊等表現(xiàn)。尤其是當(dāng)長時(shí)間注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，會(huì)感覺到雙眼干澀、酸脹、畏光流淚，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有頭暈?zāi)X脹、惡心干嘔等不適癥狀。后在家人陪伴下來我院就診。我給予患兒進(jìn)行了詳細(xì)的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)患兒左眼視力0.7、右眼視力0.8,裂隙燈和眼底鏡檢查結(jié)果顯示眼前節(jié)和眼底無明顯器質(zhì)性疾病。根據(jù)患兒癥狀、檢查結(jié)果給予診斷為屈光不正（雙眼近視伴散光）。
二、治療經(jīng)過
屈光不正主要包括了三個(gè)方面疾病，近視、遠(yuǎn)視和散光。其中近視與散光在臨床是最為常見的疾病類型。近視又可以分為真性近視與假性近視，很多兒童和青少年在第一次來醫(yī)院就診時(shí)，往往是處于假性近視狀態(tài)。患兒多是因不良的用眼習(xí)慣和不正確的讀寫姿勢導(dǎo)致的結(jié)果，主要是由于眼部一過性調(diào)節(jié)過度導(dǎo)致的結(jié)果，可以通過改變不良用眼習(xí)慣和方式來達(dá)到改善、恢復(fù)的目的。而對于真性近視的患者來說，只能通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡以及采取藥物方式來進(jìn)行治療。明確為屈光不正的診斷之后，接下來給予患兒采取藥物方式來進(jìn)行治療。給予患兒日常使用七葉洋地黃雙苷滴眼液點(diǎn)眼治療，同時(shí)睡覺前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼。在使用藥物治療同時(shí)，對患兒進(jìn)行健康宣教，幫助培養(yǎng)正確的用眼習(xí)慣和正確的讀寫姿勢。如避免過度用眼，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，不用臟手去揉眼睛，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣等等。囑家長與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳎渚o張、焦慮等不良情緒，減輕患兒的思想負(fù)擔(dān)，幫助緩解壓力。
三、治療效果
經(jīng)過了1個(gè)月的積極治療，患兒明顯感覺到雙眼視物變得越來越清晰起來，這讓患兒感覺到非常開心。其次，之前出現(xiàn)的注視遠(yuǎn)物久了就會(huì)頭暈?zāi)X脹、惡心干嘔等不適癥狀也逐漸消失了。并且，通過家長與患兒的積極溝通交流，其思想壓力也明顯減輕，夜間能夠安然入睡，白天不會(huì)再出現(xiàn)嗜睡、犯困等表現(xiàn)，學(xué)習(xí)效率也明顯。1個(gè)月后患兒在父母陪伴下再次來我院門診就診，檢測雙眼裸眼視力結(jié)果顯示左眼視力恢復(fù)至0.8、右眼視力恢復(fù)至0.9，均較治療前有了一定的改善。
四、注意事項(xiàng)
臨行前，我依然叮囑孩子父母在以后的日常生活當(dāng)中，還是要多注意觀察孩子的情況，尤其是與孩子進(jìn)行溝通交流，掌握孩子的思想動(dòng)態(tài)，盡可能幫助孩子們?nèi)ッ鎸W(xué)習(xí)上、生活上遇到的困難，幫助他們緩解思想壓力。其次，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和正確的用眼方式，減少對電子產(chǎn)品依賴。多鼓勵(lì)孩子去參加一些戶外活動(dòng)，避免長時(shí)間高強(qiáng)度用眼。定期帶孩子來醫(yī)院眼科門診復(fù)診，注意觀察孩子的眼視力變化情況。
五、個(gè)人感悟
在眼科疾病的臨床工作中，青少年屈光不正的患者是較為常見的。造成出現(xiàn)屈光不正的原因有很多，包括先天性遺傳因素、環(huán)境因素和個(gè)體生活方式等等。另外，全身性因素也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生屈光不正，尤其是一些全身性疾病。在屈光不正疾病當(dāng)中，近視和散光是最多見的。往往與青少年高強(qiáng)度用眼，不正確的讀寫姿勢，以及沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣如喜歡用臟手或者衣袖揉眼睛等等都有很大的關(guān)系。治療上目前主要是通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡以及藥物等方式來進(jìn)行治療。需要注意的是在進(jìn)行治療的同時(shí)，還要重視對青少年心理干預(yù)，幫助青少年身心健康發(fā)展。