（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者自述：20多年前發(fā)現(xiàn)右腿青筋樣凸起，當(dāng)時(shí)無任何不適，未予以重視，后來青筋樣隆起越來越嚴(yán)重，并發(fā)踝部腫脹。近1年來，長時(shí)間站立或行走以后，感右下肢脹痛不適，自行用藥效果不佳，遂于我院就診。通過查體以及相關(guān)檢查，診斷為大隱靜脈曲張，給予患者大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)，術(shù)后下肢脹痛緩解，治療效果良好。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】大隱靜脈曲張
【就診醫(yī)院】北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】手術(shù)治療（大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)）+藥物治療（邁之靈片、洛芬待因緩釋片）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】下肢脹痛緩解，治療效果良好
一、初次面診
患者自述：20多年前發(fā)現(xiàn)右下肢青筋樣隆起，當(dāng)時(shí)無任何不適，未予重視，后發(fā)現(xiàn)右下肢青筋樣隆起越來越嚴(yán)重。近1年來，如果長時(shí)間站立或行走后感下肢脹痛不適，口服邁之靈片等藥物治療，癥狀略有改善，但仍感下肢脹痛不適，遂于我院就診。患者既往高血壓病史10余年，無糖尿病等其他慢性疾病史，無藥物過敏史，平素吸煙、飲酒。體格檢查：右側(cè)下肢可見靜脈隆起擴(kuò)張，還有部分卷曲成團(tuán)，以右小腿最為嚴(yán)重，診斷為大隱靜脈曲張，建議住院行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，完善各項(xiàng)檢查，下肢血管彩超顯示：深靜脈未發(fā)現(xiàn)病變；凝血功能、心電圖檢查正常。右下肢大隱靜脈曲張?jiān)\斷明確，而且導(dǎo)致下肢脹痛，建議采取手術(shù)治療，目前檢查合格，無手術(shù)禁忌證。與患者溝通后同意手術(shù)，住院第1天給予右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)（手術(shù)經(jīng)過見下圖），術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎，同時(shí)口服邁之靈片消腫治療，口服洛芬待因緩釋片止痛治療，并給予傷口定期消毒換藥。
三、治療效果
手術(shù)順利，患者生命體征正常。術(shù)后1天，檢查術(shù)肢血運(yùn)良好，傷口沒有紅腫，右下肢彈力繃帶外包扎良好，術(shù)口敷料干燥清潔固定，傷口無出血。術(shù)后3天，拆除彈力繃帶，傷口疼痛明顯緩解，傷口變?yōu)殡[痛不適，平時(shí)沒有異常，飲食二便已恢復(fù)正常。住院治療7天，對(duì)傷口進(jìn)行換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口對(duì)合整齊，無紅腫和滲液，同意患者出院休養(yǎng)。術(shù)后14天到門診拆除縫線，傷口恢復(fù)良好，下肢脹痛緩解。門診隨訪1個(gè)月，右下肢脹痛基本緩解，治療效果良好，患者對(duì)于治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
看到患者高高興興的出院，我也感到十分欣慰。同時(shí)叮囑患者回家后的注意事項(xiàng)：1、休息時(shí)注意抬高患側(cè)肢體，主動(dòng)做伸腿、屈腿的運(yùn)動(dòng)，有利于下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成；還應(yīng)當(dāng)盡早下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成的幾率；
2、出院后，注意是否存在胸悶、氣短、胸痛等癥狀，如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免有肺栓塞發(fā)生危及生命；
3、術(shù)后應(yīng)注重傷口保護(hù)，避免接觸水和污染物，能夠防止傷口感染，每3天切口換藥一次，術(shù)后14天回醫(yī)院拆線；
4、拆線后要繼續(xù)穿彈力襪恢復(fù)，一般時(shí)間為3-6個(gè)月。
五、個(gè)人感悟
大隱靜脈曲張屬于下肢靜脈曲張的一種，多是由于下肢淺表靜脈功能障礙引起的疾病，俗稱“青筋暴起”，大部分患者沒有異常感覺，部分人會(huì)因?yàn)榫谜揪米蜷L期重力活動(dòng)等，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)脹痛。當(dāng)出現(xiàn)下肢脹痛后應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)，以免病情進(jìn)一步加重。就像本案例的患者，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，下肢脹痛的情況緩解。如果患有大隱靜脈曲張，應(yīng)當(dāng)盡量早防早治，比如穿彈力襪等，也能夠防止病情進(jìn)一步加重，并建議找醫(yī)生咨詢健康的防治方案，能夠延緩疾病的進(jìn)展。