（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者自述：20多年前發現右腿青筋樣凸起，當時無任何不適，未予以重視，后來青筋樣隆起越來越嚴重，并發踝部腫脹。近1年來，長時間站立或行走以后，感右下肢脹痛不適，自行用藥效果不佳，遂于我院就診。通過查體以及相關檢查，診斷為大隱靜脈曲張，給予患者大隱靜脈高位結扎和剝脫術，術后下肢脹痛緩解，治療效果良好。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】大隱靜脈曲張
【就診醫院】北京市第一中西醫結合醫院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】手術治療（大隱靜脈高位結扎和剝脫術）+藥物治療（邁之靈片、洛芬待因緩釋片）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月
【治療效果】下肢脹痛緩解，治療效果良好
一、初次面診
患者自述：20多年前發現右下肢青筋樣隆起，當時無任何不適，未予重視，后發現右下肢青筋樣隆起越來越嚴重。近1年來，如果長時間站立或行走后感下肢脹痛不適，口服邁之靈片等藥物治療，癥狀略有改善，但仍感下肢脹痛不適，遂于我院就診。患者既往高血壓病史10余年，無糖尿病等其他慢性疾病史，無藥物過敏史，平素吸煙、飲酒。體格檢查：右側下肢可見靜脈隆起擴張，還有部分卷曲成團，以右小腿最為嚴重，診斷為大隱靜脈曲張，建議住院行手術治療。
二、治療經過
入院后，完善各項檢查，下肢血管彩超顯示：深靜脈未發現病變；凝血功能、心電圖檢查正常。右下肢大隱靜脈曲張診斷明確，而且導致下肢脹痛，建議采取手術治療，目前檢查合格，無手術禁忌證。與患者溝通后同意手術，住院第1天給予右側大隱靜脈高位結扎和剝脫術（手術經過見下圖），術后用彈力繃帶加壓包扎，同時口服邁之靈片消腫治療，口服洛芬待因緩釋片止痛治療，并給予傷口定期消毒換藥。
三、治療效果
手術順利，患者生命體征正常。術后1天，檢查術肢血運良好，傷口沒有紅腫，右下肢彈力繃帶外包扎良好，術口敷料干燥清潔固定，傷口無出血。術后3天，拆除彈力繃帶，傷口疼痛明顯緩解，傷口變為隱痛不適，平時沒有異常，飲食二便已恢復正常。住院治療7天，對傷口進行換藥時發現傷口對合整齊，無紅腫和滲液，同意患者出院休養。術后14天到門診拆除縫線，傷口恢復良好，下肢脹痛緩解。門診隨訪1個月，右下肢脹痛基本緩解，治療效果良好，患者對于治療效果表示滿意。
四、注意事項
看到患者高高興興的出院，我也感到十分欣慰。同時叮囑患者回家后的注意事項：1、休息時注意抬高患側肢體，主動做伸腿、屈腿的運動，有利于下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成；還應當盡早下床適當運動，能夠促進下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成的幾率；
2、出院后，注意是否存在胸悶、氣短、胸痛等癥狀，如果出現癥狀，應及時就醫，以免有肺栓塞發生危及生命；
3、術后應注重傷口保護，避免接觸水和污染物，能夠防止傷口感染，每3天切口換藥一次，術后14天回醫院拆線；
4、拆線后要繼續穿彈力襪恢復，一般時間為3-6個月。
五、個人感悟
大隱靜脈曲張屬于下肢靜脈曲張的一種，多是由于下肢淺表靜脈功能障礙引起的疾病，俗稱“青筋暴起”，大部分患者沒有異常感覺，部分人會因為久站久坐或長期重力活動等，導致下肢出現脹痛。當出現下肢脹痛后應盡早手術干預，以免病情進一步加重。就像本案例的患者，經過積極的手術治療，下肢脹痛的情況緩解。如果患有大隱靜脈曲張，應當盡量早防早治，比如穿彈力襪等，也能夠防止病情進一步加重，并建議找醫生咨詢健康的防治方案，能夠延緩疾病的進展。