四歲寶寶下眼瞼發青可能是皮下脂肪較薄、睡眠不足、外傷、壓力性紫癜、血管瘤等原因導致的，需要對癥治療。
1、皮下脂肪較薄：寶寶的下眼瞼皮下脂肪較薄，皮下靜脈會顯現得較明顯，顏色會發青，這屬于一種正常的生理現象，無需進行治療。
2、睡眠不足：寶寶長期睡眠不足，可能會影響下眼瞼部位的血液流通，也會導致發青，需要讓寶寶保持充足的睡眠時間。
3、外傷：寶寶下眼瞼可能因磕碰傷，導致皮下組織受損，出現瘀青，通常可以通過冷敷的方式來促進瘀青消散。
4、壓力性紫癜：如果寶寶患有壓力性紫癜，可能會導致下眼瞼的血管內壓增高而致微血管破裂，引起皮下出血，主要表現有針尖大小、群聚或散在的瘀點或瘀斑，寶寶可以在醫生的指導下使用維生素C片、維生素E片等藥物來促進血管的修復。
5、血管瘤：如果寶寶的下眼瞼出現血管瘤，可能會導致皮膚顏色、形態改變，皮損表現為界限不清的紫色、紅色、青色斑塊。寶寶可以在醫生的操作下進行外科手術切除。
寶寶需要及時入院就診，明確診斷后，積極對癥進行治療。