一般情況下，老人說話舌頭發硬、說話不清可能是衰老、阿爾茨海默病、腦梗死等原因引起的，需要積極進行對癥治療。
1、衰老：如果老人的年齡比較大，身體的各個器官都會發生退化，如果老人的神經系統退化，就可能會影響對舌頭的控制，引起說話不清、語言障礙等癥狀，屬于正常的現象，多鍛煉語言功能即可。
2、阿爾茨海默病：該疾病主要是中樞神經退行性病變引起的，可能會導致中樞神經功能障礙，引起表達障礙、舌頭不靈活等癥狀，建議老人遵醫囑服用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等維持神經功能的藥物進行治療。
3、腦梗死：該疾病主要是腦組織缺血，導致神經功能缺損的臨床綜合征，可能會出現視覺缺失、說話困難等癥狀，建議老人遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、注射用尿激酶等改善血液循環的藥物進行治療，必要時需要采用后顱窩減壓術、第二顱神經損傷減壓術的方式進行治療。
除上述常見原因外，該問題還可能與其他因素有關，比如帕金森病、腦血栓、腦出血等，建議患者查明情況后及時處理。