隨著嬰兒神經精神的發育，通常在4個月左右開始有意識的微笑。嬰兒出生時就開始有笑的反應，出生2-12小時，面部即有類似微笑的運動，但最初的笑是自發性的微笑，或稱為內源性的微笑，這是一種生理表現。出生1周后，新生兒在清醒吃飽或聽到柔和的聲音時，會本能微笑。當嬰兒4個月開始，隨著處理刺激內容能力的增強，嬰兒能分辨熟悉的臉，開始對不同的人有不同的微笑，出現有選擇性的微笑，也就是有意識的微笑。
如果3個月之后嬰兒還不會微笑、表情呆滯，并且出現反應遲鈍、流口水等癥狀，應及時到醫院進行掛號就診。但每個嬰兒開始有意識的微笑時間可能有所不同，存在個體差異，如果嬰兒在4個月沒有出現有意識的微笑，在沒有其他癥狀的情況下，家長也不必過于擔心，可以暫時觀察，如果癥狀持續存在，則應及時去醫院進行檢查治療。