吃了四個月丙戊酸鎂能不能換成碳酸鋰需要根據患者的具體情況判斷，分析如下：
丙戊酸鎂和碳酸鋰雖然都是臨床上的情緒穩定劑，并且時常一同進行服用，但這兩種藥物的療效還是存在一定區別，它們的側重點是不一樣的。丙戊酸鎂則更加側重于抗癲癇，主要用于治療方向為癲癇躁狂、雙相情感躁狂相、分裂情感躁狂相等疾病。而碳酸鋰的主要治療方向為抗躁狂，用于治療躁狂癥、雙相情感性精神障礙等病癥。這兩種藥物在藥效上存在不同，是否能夠將丙戊酸鎂換成碳酸鋰需要患者到醫院檢查，結合自身的疾病情況進行判斷。