（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一位63歲男性，長(zhǎng)期服藥治療高血壓、帕金森病，因雙眼視物不清來(lái)院就診。給患者完善相關(guān)檢查，排除眼部、顱腦病變，診斷為藥物引起的調(diào)節(jié)麻痹。給患者調(diào)整治療高血壓、帕金森病的藥物，并加服具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功效的藥物。1個(gè)月后復(fù)查，患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)特殊不適。
【基本信息】男、63歲
【疾病類(lèi)型】調(diào)節(jié)麻痹
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】口服藥物（多巴絲肼片、鹽酸普拉克索緩釋片、硝苯地平控釋片、甲鈷胺片、維生素B1片）
【治療周期】長(zhǎng)期藥物治療，定期復(fù)查
【治療效果】雙眼視力好轉(zhuǎn)，無(wú)特殊不適
一、初次面診
患者在就診前1周出現(xiàn)雙眼視物不清的癥狀，經(jīng)過(guò)休息不能夠緩解，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。經(jīng)眼部檢查發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限，余未見(jiàn)明顯異常。詢問(wèn)病史，得知患者既往有高血壓、帕金森病，長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸苯海索片。給予患者神經(jīng)系統(tǒng)查體，患者神志清，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)受限，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。結(jié)合患者癥狀以及檢查結(jié)果，目前排除眼部疾病。
二、治療經(jīng)過(guò)
為進(jìn)一步明確病因，給予患者完善顱腦磁共振檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除腦梗死、腦出血、腦炎等疾病。綜合考慮后，認(rèn)為患者的癥狀是服用鹽酸苯海索片引起的調(diào)節(jié)麻痹。于是囑患者停用鹽酸苯海索片，口服多巴絲肼片、鹽酸普拉克索緩釋片進(jìn)行抗帕金森治療。針對(duì)患者高血壓的情況，給予其硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。同時(shí)囑患者口服甲鈷胺片、維生素B1片，營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)。囑患者居家服藥，1個(gè)月后回院復(fù)查，期間如有不適，及時(shí)來(lái)院隨診。
三、治療效果
患者此次發(fā)病表現(xiàn)為雙眼視物不清，判斷為藥物不良反應(yīng)所致，囑患者更換治療帕金森病、高血壓的藥物，并增加營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物。1個(gè)月后患者回院復(fù)查，訴調(diào)整藥物7天后，雙眼視物不清癥狀就開(kāi)始得到改善，隨后我給患者進(jìn)行眼科檢查，見(jiàn)其眼球運(yùn)動(dòng)基本正常，視力基本恢復(fù)，提示治療有效，患者目前堅(jiān)持服藥中。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)調(diào)整用藥后，不適癥狀得以緩解，我感到十分欣慰，為了降低其出院后病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，我叮囑患者還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、關(guān)注視力情況，如有視物不清、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診；
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免用眼疲勞，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)；
3、以清淡、易消化的食物為主，多補(bǔ)充膳食纖維、維生素，有助于增強(qiáng)體質(zhì)；
4、保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)減輕自身壓力，不要因疾病而過(guò)度焦慮、抑郁。
五、個(gè)人感悟
調(diào)節(jié)麻痹的主要病因是服用藥物，以視力下降為首發(fā)癥狀，早期癥狀不典型，易被忽視，若未及時(shí)去除病因可導(dǎo)致病情逐漸加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的視物不清。本文患者長(zhǎng)期服用藥物治療帕金森病，是調(diào)節(jié)性麻痹發(fā)作的主要病因，經(jīng)調(diào)整用藥方案后，患者癥狀得到緩解，預(yù)后較好。借此病例提醒帕金森病患者，應(yīng)關(guān)注眼部變化，如有視力下降情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
