（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者有高血壓病病史多年，平時血壓最高達到200/80mmHg，每日吃藥控制。今日突發頭暈、伴視物旋轉、惡心，血壓升高，來院就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，臨床診斷為高血壓性腦病，隨即給予患者進行藥物治療。經治療后，患者不適癥狀好轉，血壓控制穩定。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】高血壓性腦病
【就診醫院】哈爾濱市第一院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】靜脈注射（乙酰谷酰胺注射液、鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液、天麻素注射液）+口服藥物（奧美沙坦酯片、氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、艾普拉唑腸溶片、阿卡波糖片、依帕司他片、天麻素膠囊、鹽酸倍他司汀片）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】目前患者血壓情況穩定
一、初次面診
患者女，75歲，就診時主訴1天前出現頭暈，伴視物旋轉、惡心，自以為是休息不好導致，所以未予以處理，但癥狀持續未緩解。今天上述癥狀突然加重，患者比較擔心，遂急來我院就診。
仔細詢問患者得知，有高血壓病病史30余年，血壓最高達到200/80mmHg，目前服用替米沙坦氫氯噻嗪片、鹽酸貝尼地平片控制血壓。然后給予患者測量血壓，發現血壓為225/94mmHg。隨即給予患者口服天麻素膠囊、鹽酸倍他司汀片治療，隨后復測血壓166/62mmHg。然后給予患者完善核磁共振成像，結果顯示沒有明顯的新發梗死或者腦出血。結合患者病史、臨床表現及輔助檢查結果，初步診斷為高血壓性腦病，遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后給予患者完善血常規、血生化、肝功能、腎功能、血糖、凝血功能等檢查，結果顯示白細胞9.56×10^9/L、中性粒細胞6.47×10^9/L，隨機血糖6.35mmol/L，尿素12.4mmol/L，鈉134.6mmol/L，纖維蛋白原5.33g/L。然后給予患者完善心臟彩超檢查，結果顯示左房增大伴左室舒張功能減退。完善頸動脈B超檢查，結果顯示頸動脈粥樣硬化（斑塊形成），雙側頸動脈血流阻力指數增高。完善心電圖檢查，結果顯示竇性心律、T波異常（ⅠaVLV4-V6倒置）。進一步完善經顱多普勒檢查，結果顯示右側頸內動脈虹吸段血管痙攣，左右椎動脈基底動脈供血不足。經綜合檢查后，診斷為高血壓性腦病。
與患者及家屬進行溝通，患者高血壓性腦病診斷明確，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者建立靜脈通道，靜脈注射乙酰谷酰胺注射液保護腦組織，應用鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液、天麻素注射液改善微循環。然后給予患者口服奧美沙坦酯片、氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片控制血壓，口服阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片降脂、穩定斑塊，口服艾普拉唑腸溶片護胃，口服阿卡波糖片控制血糖，口服依帕司他片營養周圍神經。
三、治療效果
經綜合治療后，患者頭暈，伴視物旋轉、惡心的癥狀逐漸減輕。目前氣血平和、心緒平靜、睡眠充足，胃納可、睡眠可，血壓維持在145/95mmHg。住院治療第8天，患者身體恢復良好，上述不適癥狀均得到明顯緩解，用藥后也未出現特殊不適癥狀?；颊吣壳耙呀涍_到出院指征，遂予以出院。
四、注意事項
患者經過積極治療后，不適癥狀均得到明顯緩解，我感到十分欣慰，同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、應定期測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓，減緩靶器官損害；?
2、平日不要做重體力活，多注意休息，應該保持好心情，避免精神緊張；?
3、在飲食方面，以清淡食物為主，避免進食辛辣刺激性食物，可多食用新鮮的蔬菜、水果；
4、遵醫囑使用藥物，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效。
五、個人感悟
高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值時，腦血流出現高灌注，毛細血管壓力過高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環功能障礙的臨床表現。臨床癥狀可表現為血壓升高，多具有頭痛、抽搐和意識障礙等。一旦出現上述不適，應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者于我院確診后給予藥物治療，不適癥狀得以緩解，預后較好。