一般來說，走路時踩空到下水道里腳都青了，可能是軟組織損傷、腳部扭傷、骨折導致的，患者可以通過理療、使用藥物等方式進行改善。具體分析如下：
1.軟組織損傷：走路時踩空到下水道，可能會導致腳部的軟組織損傷，從而出現局部有瘀血、發青的情況。24小時內，可以在醫生的指導下對局部進行冷敷，能夠起到消炎止痛的效果，也能避免局部腫脹的癥狀加重，24小時后可以在醫生的指導下進行熱敷，能夠加速局部的血液循環和新陳代謝，緩解疼痛的癥狀。
2.腳部扭傷：如果患者走路踩空后，導致腳部出現了扭傷，也可能會有腳腫、皮膚發青的問題，患者可以在醫生的指導下使用活血化瘀的藥物進行治療，比如紅花油、雙氯芬酸鈉乳膏等，如果疼痛明顯，還可以在醫生的指導下服用三七片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物緩解疼痛。
3.骨折：腳部踩空后可能出現骨折的現象，會出現局部腫脹、淤青、疼痛劇烈的現象。患者應該及時就醫，根據具體情況進行打石膏固定或者進行手術治療，以改善癥狀。